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详情已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师《诊断学基础》重要考点:咯血”,相关内容整理如下:
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咯血的定义:喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出称咯血。每日咯血量在100ml以内为小量咯血;100一500ml为中量咯血;500ml以上或者一次咯血量100一500ml为大量咯血。
咯血的病因:肺部疾病、支气管疾病、心血管疾病、其它。
咯血的问诊要点
(1)病史;
(2)咯血量及其性状:咯血且较大而骤然停止,可见于支气管扩张,因出血来自支气管动脉系统,压力高,出血量常较多;但动脉壁弹性好,收缩力强。可较快止血。
咯血的量及其性状
大量咯血(每日超过500ml)常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿;中等咯血(每日100~500ml)可见于二尖瓣狭窄;其他原因所致的咯血多为小量咯血(每日在100ml内),或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。咯血量大而骤然停止可见于支气管扩张症。痰中带血多见于浸润性肺结核。多次少量反复咯血要注意除外支气管肺癌。
咯血的伴随症状:伴发热见于肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等;伴胸痛可见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等;伴脓痰可见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核并发感染、化脓性肺炎等;伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。
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