2019年中医执业医师备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。小编为大家整理了“走黄与内陷—2019中医执业医师必考考点”内容，希望对大家有帮助！

概述：走黄与内陷是疮疡阳证在病变发展过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内传脏腑而引起的一种危险性证候。疔疮毒邪走散为走黄，其他疮疡引起毒邪内传者大多称为内陷。相当于西医的毒血症、败血症、脓毒血症。

走黄

定义：走黄是疔毒走散，内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。

其特点是：疮顶忽然陷黑无脓，肿势迅速扩散，伴见七恶证。

病因病机

生疔之后，火毒炽盛是发生走黄的关键。

生疔之后，因早期失治，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，或因过早切开，造成毒邪扩散；或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等发物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鸱张，以致机体防御功能破坏，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑，而成走黄之病。

治疗

一、内治法

毒盛入血证

有局部走黄特征，疮顶陷黑无脓，肿势散漫，迅速向四周扩散，寒战高热，汗出口渴，头痛烦躁，严重时可见神昏谵语，痉厥抽搐，小便短赤；舌质红绛，苔黄燥，脉洪数。

辨证分析：火毒炽盛，内陷脏腑，人于营血，故见疔疮肿势软漫，疱顶陷黑，热邪人里，正邪相争，故寒战，高热，大渴，汗出，小便短赤；热邪扰乱心神，故见烦躁；舌红绛、苔黄燥、脉洪数均为热毒炽盛、耗伤阴津之象。

治法：凉血清热解毒

方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤合五味消毒饮加减

二、外治法

积极处理好原发病灶。具体参照原发疔疮外治。

其他疗法

1.抗生素开始时可根据原发病选用相应的抗生素；在治疗中可根据细菌培养及药敏试验结果选择有效抗生素，剂量应足够大，二种以上联合使用。

2.支持疗法补液，纠正水、电解质酸碱平衡；补充维生素；必要时多次少量输注全血或血浆。

3.对症治疗高热可用退热剂或物理降温；有感染性休克时，可用升压药物，或应用肾上腺皮质激素。

内陷

定义：凡生除疔疮以外的疮疡，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑，称之为“内陷”。

其特点是：疮顶忽然下陷，根盘散漫不收，脓腐不透或脓少而薄，伴邪盛热极，或正虚邪盛，或阴阳两竭的全身证候。

分类：分为火陷、干陷、虚陷三种类型。

病因病机

本病的发生，根本原因在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷人里，客于营血，内犯脏腑而成。火陷型多由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当，治疗失时，以致正不胜邪，毒邪内陷入营；干陷型多因气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，托毒外出，以致正愈虚，毒愈盛，形成内闭外脱；虚陷型毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，遂致生化乏源，阴阳两竭。

治疗

一、内治法

邪盛热极证

辨证分析：火毒之邪炽盛，故见壮热口渴，便秘尿黄；邪毒内陷入营，扰乱心神，故烦躁不安，神昏澹语；阴液不足，毒邪阻滞，则疮口千枯无脓，闷热剧痛，疮色紫滞；由于正不胜邪，邪毒内陷，则疮顶不高，根盘散漫。

治法：清热凉血解毒，养阴清心开窍

方药：清营汤合黄连解毒汤加减

正虚邪盛证

辨证分析：气血两虚，不能酿脓，故脓腐不透，脓少而薄，疮色紫暗，肿势平塌；毒邪不能透于外，而内陷入里，则神昏谵语，神疲自汗，气息粗促；毒邪内陷，阳气虚弱，则见肢冷，大便溏，小便频数。

治法：益气补血，托毒透邪，清心安神

方药：托里消毒散、安宫牛黄丸加减

脾肾阳衰证

除局部症状外，伴虚热不退，形神萎顿，饮食减少，或腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促；舌质淡红，苔薄白，脉沉细或虚大无力。

辨证分析：毒邪衰退，阳气大伤，正气衰竭，故虚热不退，形神萎顿，饮食减少；阳气衰弱，不能温煦，脾失运化，故腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促；舌质红、苔薄白、脉沉细或虚大无力均为阳虚之象。

治法：温补脾肾

方药：附子理中汤加减

阴伤胃败证

除局部症状外，伴舌光如镜，口舌生糜；舌质红绛，脉细数。辨证分析：津液不能上承，故舌光如镜，口舌生糜；舌红绛、脉细数为阴虚内热之象。

治法：养胃生津

方药：益胃汤加减

其他疗法

抗生素及支持疗法参照“疔疮走黄”如有消渴病者，应控制糖类食物摄入，并根据血糖，尿糖检查结果选择有效降血糖药口服或注射胰岛素。

以上就是“走黄与内陷—2019中医执业医师必考考点”的内容，轻松备考，事半功倍！如果您觉得不错，可以分享给您的朋友。