中医执业医师考试复习开始，今天开始复习中医外科学，想必很多同学应该和我当初一样，由于不是很了解这门课程，对这门课程的理解会稍显吃力。那么，如何才能在学习这门课时优雅的迈出第一步呢？今天医学教育网小编为大家整理了“中医执业医师中医外科重难点：疔”的内容小结，这样更好理解。相关内容如下：

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

定义：疔是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病，其特点是多发生在颜面和手足等处，疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状；病情变化迅速，容易造成毒邪走散。

根据发病部位和性质不同，分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔。

颜面部疔疮

颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。相当于颜面部疖、痈。其特点是疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁之状。该病病情变化迅速，易成走黄危证。

诊断

多发于唇、鼻、眉、颧等处。

（1）初期：在颜面部的某处皮肤上突起一粟米样脓头，或痒或麻，渐渐红肿热痛，肿胀范围在3-6cm左右，根深坚硬，状如钉丁。重者可伴恶寒发热。

（2）中期：约5-7天，肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃。此时可伴发热口渴、便秘、溲赤。

（3）后期：7-10天，顶高根软溃脓，脓栓（疔根）随脓外出，随之肿消痛止，身热减退而愈。一般10-14天痊愈。

凡颜面部疔疮，症见顶陷色黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，失去护场，以致头面耳项俱肿，伴壮热烦躁，神昏谵语，胁痛气急，舌红绛，苔黄燥，脉洪数等症状，此乃疗毒有越出局限范围之象，是为走黄。

鉴别诊断：疖突起根浅，肿势限局，无明显根脚，一般无全身症状。

手足部疔疮

定义：手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾患。

诊断

1、蛇眼疗初起多局限于手指甲一侧边缘的近端处，有轻微的红肿疼痛，一般2-3天即成脓。如不及时治疗，可蔓延到对侧形成指甲周围炎；若脓液侵入指甲下，可形成指甲下脓肿，此时指甲背面上可透现出黄色或灰白色的脓液积聚阴影，造成指甲溃空或有胬肉突出。

2、蛇头疔初起指端觉麻痒而痛，继而刺痛，灼热疼痛，有的红肿明显，有的红肿不明显，随后肿势逐渐扩大，手指末节呈蛇头状肿胀，红热明显。成脓时有剧烈的跳痛，患肢下垂时疼痛更甚，局部触痛明显，往往影响睡眠和食欲。常伴恶寒、发热、头痛、全身不适等症状。一般10一14天成脓。溃后脓出黄稠，逐渐肿消痛止，趋向痊愈。若处理不及时，任其自溃，溃后脓出臭秽，经久不尽，余肿不消，多为损骨征象。

3、蛇腹疔整个患指红肿，呈圆柱状，形似小红萝卜，皮肤发红而光亮，关节轻堕屈曲，不能伸展，手指做任何活动均会引起剧烈疼痛。约7—10天成脓。因指腹部皮肤坚厚。不易测出波动感，也难以自行溃破。溃后脓出黄稠，症状逐渐减轻，约2周左右愈合。如损伤筋脉，则愈合缓慢，并影响手指的活动功能。

4、托盘疔患侧手掌肿胀高突，失去生理凹陷，形如托盘之状，手背肿胀常常更为明显，甚至延及手臂，疼痛剧烈。伴恶寒、发热、纳差等症状。约2周左右成脓。因手掌皮肤坚韧，虽已成脓，但不易向外穿透，可向周围蔓延，损伤筋骨。

外治法成脓期切开引流要求

成脓期脓成应切开排脓，一般应尽可能循经切开，根据患病部位不同，而选择不同的切口。

蛇眼疔宜用刀尖沿甲旁切开排脓。如指甲周围有脓，应在甲根两侧近端各作一切口，并用一横切口将其连接起来。甲下积脓应切除部分指甲，重者如指甲溃空，需要拔除整个指甲。蛇头疔有脓后应及早切开，在指掌侧面作一纵形切口，贯穿指端直至对侧，保持引流。

蛇腹疔应在手指侧面作纵形切口，其长度不得超越上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应足够大，以保持引流通畅。切开后，可用药线蘸八二丹或九一丹插入疮口，外敷金黄膏或红油膏。

红丝疔

定义：本病多发于四肢，因有细红丝一条，迅速向上走窜，故名“红丝疔”。红丝疔即现代医学所称“急性淋巴管炎”，为临床常见病、多发病。本病是由于细菌经皮肤伤口或其他感染病灶（疖、痈、溃疡、足癣及慢性湿疹等）侵入淋巴管而引起的急性炎症，多发于手足。

外治法

1.患侧肢体红丝较细者应早期应用砭镰法。局部皮肤消毒后，用刀针沿红丝的途径，寸寸挑断，并用手指轻轻挤捏针孔周围皮肤，令其出血而泄热排毒。外敷治疗同手足部疔疮。

2.若结块成脓，则宜切开排脓，用八二丹或九一丹药线引流，脓尽后改用生肌散外敷。

【进阶攻略】

疔的定义、分类、特点，颜面部疔疮的临床表现及与疖的鉴别、手足部疔疮成脓期切开引流要求以及红丝疔的定义、特点及外治均需要重点掌握。

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