中医执业医师备考开始了，“中医执业医师实践技能考试推拿手法：拿法和抖法”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

拿法

用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法。

【操作方法】

以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。以拇指同其他手指的对合力进行轻重交替、连续不断地提捏治疗部位。

【动作要领】

1.用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。

2.用力由轻到重，不可突然用力。

3.腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏性。

【注意事项】

拿法应注意动作的协调性，不可死板僵硬。初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。

抖法

用双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的上下连续抖动，称为抖法。

【操作方法】

1.抖上肢法

受术者取坐位或站立位，肩臂部放松。术者站在其前外侧，身体略为前俯。用双手握住其腕部，慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至60°左右，然后两前臂微用力做连续的小幅度上下抖动，使抖动所产生的抖动呈波浪般地传递到肩部。或术者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做连续不断地小幅度上下抖动，抖动中可结合被操作肩关节的前后方向活动。此法又称上肢提抖法。

2.抖下肢法

受术者仰卧位，下肢放松。术者站其足端，用双手分别握住受术者两足踝部，将两下肢抬起，离开床面30cm左右，然后上、前臂同时施力，做连续的小幅度上下抖动，使其下肢及髋部有舒松感。两下肢可同时操作，亦可单侧操作。

3.抖腰法

抖腰法非单纯性抖法，它是牵引法与短阵性的较大幅度抖法的结合应用。

受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，牵引其腰部。待其腰部放松后，身体前倾，以准备抖动。其后随身体起立之势，瞬间用力，做1～3次较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。

【动作要领】

1.被抖动的肢体要自然伸直，并应使肌肉处于最佳松弛状态。

2.抖动所产生的抖动波应从肢体的远端传向近端。

3.抖动的幅度要小，频率要快。一般抖动幅度控制在2～3cm；上肢部抖动频率在每分钟250次左右，下肢部抖动频率宜稍慢，一般在每分钟100次左右即可。

4.抖腰法属于复合手法，要以拔伸牵引和较大幅度的短阵性抖动相结合，使受术者腰部放松后再行抖动，要掌握好发力时机。

【注意事项】

1.操作时不可屏气。

2.受术者肩、肘、腕有习惯性脱位者禁用。

3.受术者腰部疼痛较重，活动受限，肌肉不能放松者禁用。

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