中医执业医师备考开始了，“郁证的定义、病因病机和辨证论治—中医执业医师考试”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

【考点精讲】

1.郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

2.郁证的基本病机是肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。郁证的发病与肝的关系最为密切，其次涉及心、脾。

3.郁证的治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。

4.郁证的辨证论治：

肝气郁结证—治法：疏肝解郁，理气畅中；方药：柴胡疏肝散。

气郁化火证—治法：疏肝解郁，清肝泻火；方药：丹栀逍遥散。

痰气郁结证—治法：行气开郁，化痰散结；方药：半夏厚朴汤。

心神失养证—治法：甘润缓急，养心安神；方药：甘麦大枣汤。

心脾两虚证—治法：健脾养心，补益气血；方药：归脾汤。

心肾阴虚证—治法：滋养心肾；方药：天王补心丹合六味地黄丸。

【进阶攻略】

郁证辨证：首先辨明受病脏腑与六郁的关系。一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾；而虚证则与心的关系最为密切，其次是肝、脾、肾的亏虚。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.半夏厚朴汤适用于郁证的哪一证型

A.肝气郁结证

B.气郁化火证

C.痰气郁结证

D.心脾两虚证

E.心肾阴虚证

2.郁证气郁化火证的最佳选方是

A.知柏地黄丸

B.清金化痰汤

C.丹栀逍遥散

D.泻心汤

E.龙胆泻肝汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。郁证之痰气郁结证。证候主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散结。代表方：半夏厚朴汤加减。

2.【答案及解析】C。郁证之气郁化火证。证候主症：情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清肝泻火。代表方：丹栀逍遥散加减。

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