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详情中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《内科学》,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“中医执业医师易错考点:缺铁性贫血的体征、诊断依据及肌注铁剂适应证”的内容,这样更好理解。相关内容如下:
【考点精讲】
1.缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭,影响血红蛋白合成所引起的贫血,是贫血中最常见的类型。
2.慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。
3.缺铁性贫血体征:体格检查可见皮肤黏膜苍白,睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白;心脏体征有心动过速,心尖区收缩期杂音等。
5.血清铁蛋白测定:血清铁蛋白<12μg/L可作为缺铁依据。
6.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法,最常用硫酸亚铁片。缺铁性贫血患者服用铁剂后,短时期网织红细胞计数明显升高,常于5~10天达到高峰,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3~6个月以补充体内应有的贮存铁,待铁蛋白正常后停药。
7.肌注铁剂应严格掌握适应证:(1)口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;(2)口服铁剂不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍;(3)需要迅速纠正缺铁者,如妊娠后期贫血严重;(4)严重消化道疾患,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等,口服铁剂可加剧原发病者;(5)不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁,各含铁50mg/ml,给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算,不应超量以免引起急性铁中毒。
【进阶攻略】
重点掌握缺铁性贫血的体征、诊断依据及肌注铁剂适应证。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征,错误的是
A.有严重消化道疾患者
B.不易控制的慢性出血患者
C.口服治疗不良反应严重者
D.口服铁剂治疗无效者
E.妊娠早期急需纠正贫血者
2.缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是
A.血红蛋白减少
B.总铁结合力增高
C.血清铁减少
D.红细胞呈小细胞低色素
E.血清铁蛋白减少
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。肌注铁剂应严格掌握适应证:(1)口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;(2)口服铁剂不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍;(3)需要迅速纠正缺铁者,如妊娠后期贫血严重;(4)严重消化道疾患,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等,口服铁剂可加剧原发病者;(5)不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁,各含铁50mg/ml,给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算,不应超量以免引起急性铁中毒。
2.【答案及解析】E。血清铁蛋白浓度稳定,与体内贮铁量的相关性好,可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。
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