中医执业医师备考开始了，“2021年执业中医师必考点【肝硬化的体征、并发症、确诊方法及治疗】”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

【考点精讲】

1.在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。

2.急性上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，也是肝硬化主要死因。

3.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的肝硬化死亡原因之一。

4.超声检查：肝硬化时肝实质回声增强、不规则、不均匀，为弥漫性病变。进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。

5.肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

6.肝硬化轻度腹水患者治疗首选螺内酯；疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。过快利尿易导致电解质紊乱，诱发肝性脑病、肝肾综合征等。无水肿者每天减轻体重500g，有下肢水肿者每天减轻体重1000g。

【进阶攻略】

重点掌握肝硬化的体征、并发症、确诊方法及治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.我国肝硬化的最主要病因是

A.慢性心力衰竭

B.慢性细菌性痢疾

C.病毒性肝炎

D.营养不良

E.慢性酒精中毒

2.肝硬化最常见的并发症是

A.自发性腹膜炎

B.肝肺综合征

C.急性上消化道出血

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。

2.【答案及解析】C。肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。

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