中医执业医师备考开始了，“2021中医执业医师高频考点：慢性胃炎的治疗”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

治疗与预防

1.一般措施：尽量避免进食刺激胃黏膜的食物，如酒、浓茶、咖啡等，多食水果、蔬菜，饮食规律，保持心情舒畅，戒烟。

2.病因治疗：

（1）根除Hp治疗，10——14天一疗程

>>质子泵抑制剂（PPI）——拉唑

>>胶体铋剂——枸橼酸铋钾

>>两种抗菌药——阿莫西林、替硝唑、克拉霉素（选2）

>>1种PPI+2种抗生素+1种铋剂

（2）十二指肠-胃反流的治疗：应用胃黏膜保护药、促胃动力药

（3）对症治疗：

腹胀、恶心、呕吐、腹痛——胃肠动力药如莫沙必利

恶性贫血——VB12

逆转黏膜肠化生及不典型增生——补充多种维生素及微量元素

（4）胃癌前状态的治疗：根除Hp

恶性贫血——VB12

重度异型增生——手术

预防

Hp感染——根除

胃癌

消化性溃疡

日常生活中应注意餐具的消毒，提倡分餐饮食

慢性胃炎

1.常见病因：幽门螺杆菌

2.症状：无规律上腹痛

3.实验室检查：首选/确诊——胃镜

4.临床可分非萎缩性、萎缩性

非萎缩性：充血水肿（红白相间红为主）

萎缩性：灰色变薄血管暴露（红白相间白为主）

5.治疗：根除HP——1种PPI+2种抗生素+1种铋剂

胃体胃炎的主要病因是

A.Hp感染

B.胆汁反流

C.自身免疫反应

D.烟酒癖

E.长期口服损伤胃黏膜的药物

『正确答案』C

『答案解析』胃体胃炎的主要病因是自身免疫反应。

男性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

『正确答案』E

『答案解析』慢性萎缩性胃炎胃镜表现为：黏膜苍白或灰白色，呈颗粒状，黏膜血管显露。

目前诊断慢性胃炎价值最好的方法是

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查加活检

C.血清抗壁细胞抗体测定

D.血清胃泌素测定

E.胃酸测定

『正确答案』B

『答案解析』目前诊断慢性胃炎价值最好的方法是胃镜检查加活检。

患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是

A.慢性胆囊炎

B.心绞痛

C.胃溃疡

D.胃癌

E.慢性胃炎

『正确答案』E

『答案解析』慢性胃炎症状：上腹痛（无规律）、饱胀不适，以进餐后明显，可伴嗳气、反酸、恶心等。根据题干描述符合慢性胃炎表现。

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