中医执业医师开始备考啦！医学教育网为大家准备了““烧伤、冻疮、肠痈”2021年中医执业医师精华考点”，希望成为大家备考的得力小帮手。学习是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。

1.根据冻疮复温解冻后的损伤程度，可将其分为三度。

Ⅰ度（红斑性冻疮）：损伤在表皮层。局部皮肤红斑、水肿，自觉发热、瘙痒或灼痛。

Ⅱ度（水疱性冻疮）：损伤达真皮层。皮肤红肿更加显著，有水疱或大疱形成，疱内液体色黄或呈血性。疼痛较剧烈，对冷、热、针刺感觉不敏感。若无感染，局部干燥结痂，经2——3周脱痂愈合，一般无瘢痕。

Ⅲ度（腐蚀性冻疮）：损伤达全皮层或深及皮下组织，创面由苍白变为黑褐色，皮肤温度极低，触之冰冷，痛觉迟钝或消失。一般呈干性坏疽，坏死皮肤周围红肿、疼痛，可出现血性水疱。若无感染，坏死组织干燥成痂，脱落后形成肉芽创面，

愈合后遗留瘢痕。

Ⅳ度（坏死性冻疮）：损伤深达肌肉、骨骼。 表现类似Ⅲ度冻疮。局部组织坏死，分为干性坏疽和湿性坏疽。干性坏疽表现为坏死组织周围有炎症反应，肢端坏死脱落后可致残；并发感染后成湿性坏疽，出现发热、寒战等全身症状，甚至发生内

陷而危及生命。

2.中国九分法将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9％；双上肢为2×9％；躯干前后包括外阴部为3×9％；双下肢包括臀部为5×9％+1％=46％。（口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

解释：头、面、颈均是3，双手、双前臂、双上臂分别是5、6、7，躯干前、躯干后、双大腿分别是13、13、21）

3.儿童烧伤面积计算法：

头颈面部：9+（12-年龄）=?％

双下肢：46-（12-年龄）=?％

4.烧伤深度一般采用三度四分法，即Ⅰ度、Ⅱ度（又分浅Ⅱ度、深Ⅱ度）和Ⅲ度烧伤。

具体内容：

Ⅰ度烧伤有红斑，深度达表皮角质层，创面红肿热痛，感觉过敏，表面干燥，2——3天后脱屑痊愈，无瘢痕。

Ⅱ度烧伤有水疱，浅Ⅱ度深度达真皮浅层，创面剧痛，感觉过敏，有水疱，1——2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。

深Ⅱ度烧伤深度达真皮深层，痛觉消失，有水疱，3——4周愈合，可有瘢痕。

Ⅲ度烧伤有焦痂，深度达皮肤全层，痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，2——4周焦痂脱落，一般须植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。

5.神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。

6.破伤风的典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。

治疗原则：必须坚持中西医结合综合治疗。以息风、镇痉、解毒为原则。尽快消除毒素来源和中和体内毒素，有效地控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，不能进食者可鼻饲，防止并发症等。

7.肠痈的辨证论治：

瘀滞证——治法：行气活血，通腑泄热；方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

湿热证——治法：通腑泄热，解毒利湿透脓；方药：复方大柴胡汤加减。

热毒证——治法：通腑排脓，养阴清热；方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。

一、A1型选择题

1.烧伤深度达真皮深层，痛觉消失，有水疱，可判断为

A.Ⅰ度烧伤

B.Ⅲ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.浅Ⅱ度烧伤

E.浅Ⅲ度烧伤

2.按照中国九分法计算烧伤面积，双上肢占

A.4.5％

B.9％

C.18％

D.36％

E.21％

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。深Ⅱ度烧伤深度达真皮深层，痛觉消失，有水疱，3——4周愈合，可有瘢痕。

2.【答案及解析】C。中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9％；双上肢为2×9％；躯干前后包括外阴部为3×9％；双下肢包括臀部为5×9％+1％=46％。

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