中医执业医师开始备考啦！医学教育网为大家准备了“肛裂、脱肛、锁肛痔的辨证论治和治疗适应症—中医执业医师考试内容”，希望成为大家备考的得力小帮手。学习是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。

1.周期性疼痛是肛裂的主要症状。

2.肛裂的辨证论治：

血热肠燥证——治法：清热润肠通便；方药：凉血地黄汤合脾约麻仁丸。

阴虚津亏证——治法：养阴清热润肠；方药：润肠汤。

气滞血瘀证——治法：理气活血，润肠通便；方药：六磨汤加减。

3.肛裂手术治疗的不同方法及其适应证：

扩肛法适应证：适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。

切开疗法适应证：适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。

肛裂侧切术适应证：适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。

纵切横缝法适应证：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

4.直肠脱垂可分为三度：

一度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3——5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5——10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

5.脱肛的辨证论治：

脾虚气陷证——治法：补气升提，收敛固涩；方药：补中益气汤加减。

湿热下注证——治法：清热利湿；方药：萆薢渗湿汤加减。

6.锁肛痔相当于西医的肛管直肠癌。

便血是直肠癌最常见的早期症状，直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。

一、A1型选择题

1.肛裂疼痛的特点是

A.持续性钝痛

B.持续性刺痛

C.搏动性跳痛

D.周期性疼痛

E.持续性胀痛

2.直肠全层脱出，脱出物长5——10cm，肛门松弛，便后有时需用手回复。其脱肛的临床分度是

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

E.Ⅴ度

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。周期性疼痛是肛裂的主要症状。

2.【答案及解析】B。二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5——10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

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