中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。气瘿/肉瘿/瘿痈的西医病名、特征性表现及辨证论治的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

1.病因：

（1）气瘿：一为忧恚，二为水土。

（2）肉瘿：气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。

（3）瘿痈：发病前多有感冒、咽痛等病史。

2.名称：

（1）气瘿：相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿

（2）肉瘿：相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。

（3）瘿痈：相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

（4）石瘿：相当于西医的甲状腺癌。

3.临床表现：

（1）气瘿：女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期，在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可有压迫症状。

（2）肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。

（3）瘿痈：其特点是结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。

（4）石瘿：“坚硬不可移者，名曰石瘿。”其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。好发于40岁以上中年人。血行转移多出现在肺和骨。甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节（或冷结节）。

4.治法：

（1）气瘿：疏肝解郁、化痰软坚。

（2）肉瘿：理气解郁、化痰软坚。

（3）瘿痈：疏肝清热、化痰散结。

（4）石瘿：石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。

5.辨证论治：

（1）气瘿：

肝郁气滞证——治法：疏肝解郁，化痰软坚；方药：四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期，加菟丝子、首乌、补骨脂。

（2）肉瘿：

气滞痰凝证——治法：理气解郁，化痰软坚；方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。

气阴两虚证——治法：益气养阴，软坚散结；方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。

（3）瘿痈：

风热痰凝证——治法：疏风清热化痰；方药：牛蒡解肌汤加减。

气滞痰凝证——治法：疏肝理气，化痰散结；方药：柴胡舒肝汤加减。

（4）石瘿：

痰瘀内结证——治法：解郁化痰，活血消坚；方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术等。

瘀热伤阴证——治法：和营养阴；方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。如出现气阴两虚症状，宜益气养阴，可用黄芪鳖甲汤加减。

一、A1型选择题

1.西医的甲状腺腺瘤或囊肿，中医称为

A.气瘿

B.石瘿

C.肉瘿

D.瘿痈

E.瘿瘤

2.瘿痈局部疼痛明显，伴恶寒发热、头痛口干、脉浮数，其证属

A.血瘀化热

B.痰瘀内结

C.气滞痰凝

D.肝郁气滞

E.风热痰凝

3.以下哪项不是肉瘿的特点

A.如肉之团

B.漫肿质软

C.发展缓慢

D.柔韧而圆

E.为颈前喉结结块

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。

气瘿：相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿

肉瘿：相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。

瘿痈：相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

石瘿：相当于西医的甲状腺癌。

2.【答案及解析】E。

瘿痈风热痰凝证之证候：局部结块疼痛明显，伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干，苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法：疏风清热化痰。

方药：牛蒡解肌汤加减。

3.【答案及解析】B。肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。漫肿质软是气瘿的特点。

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