中医执业医师备考开始了，“大承气汤/大陷胸汤的方歌、组成、功效主治—中医执业医师泻下剂考点”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.大承气汤

组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。

方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

功用：峻下热结。

主治：

（1）阳明腑实证。“痞、满、燥、实”。

（2）热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。

辨证要点：为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。以痞、满、燥、实及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。

2.大陷胸汤

组成：大黄、芒硝、甘遂。

方歌：大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泻热逐水效专长。

功用：泻热逐水。

主治：水热互结之结胸证。

配伍意义：甘遂为君药。大黄先煎，取其“治上者治宜缓”之意。本方为泻热逐水之峻剂。

小陷胸汤

组成：黄连、半夏、瓜蒌实。

功用：清热化痰，宽胸散结。

主治：痰热互结证。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.大陷胸汤和大承气汤共有的药物是

A.大黄、厚朴

B.大黄、芒硝

C.大黄、芫花

D.大黄、甘遂

E.大黄、枳实

2.功用为泻热逐水的方剂是

A.十枣汤

B.济川煎

C.大承气汤

D.大陷胸汤

E.大黄牡丹汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。大承气汤组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。大陷胸汤组成：大黄、芒硝、甘遂。因此两方共有的药物是大黄、芒硝。

2.【答案及解析】D。大陷胸汤功专泻热逐水，主治水热互结之结胸证。

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