中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师《方剂学》12首解表剂的功效主治”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.麻黄汤

组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。

方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

功用：发汗解表，宣肺平喘。

主治：外感风寒表实证。

配伍特点：麻黄、桂枝相须为用，是辛温发汗的常用组合；麻黄、杏仁并用，宣中有降，为宣降肺气的常用组合。

辨证要点：以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

2.桂枝汤

组成：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。

方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

功用：解肌发表，调和营卫。

主治：外感风寒表虚证。

配伍要点：桂枝与芍药用量相等（1:1），桂枝配芍药外可解肌发表，内可调和营卫、调和阴阳。

辨证要点：为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。

3.小青龙汤

组成：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。

方歌：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

功用：解表散寒，温肺化饮。

主治：外寒里饮证。

配伍特点：表里同治，散收并用，以辛温发表、温化水饮为主。

辨证要点：治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。

4.大青龙汤

组成：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣。

方歌：大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。

功用：发汗解表，兼清郁热。

主治：外感风寒，兼有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。

配伍要点：本方为麻黄汤倍用麻黄、炙甘草，减杏仁量，加石膏、生姜、大枣而成，为发汗峻剂。

5.九味羌活汤

组成：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草。

方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

功用：发汗祛湿，兼清里热。

主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

配伍意义：防风为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛。

“分经论治”的基本结构：羌活——太阳；苍术——太阴；细辛——少阴；白芷——阳明；川芎——少阳、厥阴。

6.止嗽散

组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。

方歌：止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

功用：宣利肺气，疏风止咳。

主治：风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

7.银翘散

组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根。

方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。

功用：辛凉透表，清热解毒。

主治：温病初起。

配伍意义：荆芥穗、淡豆豉体现去性存用之法。此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是去性取用之法。

辨证要点：《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。

8.桑菊饮

组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、苇根。

方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

功用：疏风清热，宣肺止咳。

主治：风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

9.麻黄杏仁甘草石膏汤

组成：麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。

方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

功用：辛凉疏表，清肺平喘。

主治：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。

配伍要点：麻黄、石膏为君，一辛温，一辛寒，一宣肺，一清肺，俱能透邪于外；且麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏。石膏用量倍于麻黄，不失为辛凉之剂。

10.柴葛解肌汤

组成：柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、（生姜、大枣、石膏）。

方歌：柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜，恶寒见轻热增重，解肌清热此方良。

功用：解肌清热。

主治：外感风寒，郁而化热证。

11.败毒散

组成：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、（生姜、薄荷）。

方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

功用：散寒祛湿，益气解表。

主治：气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

12.参苏饮

功用：益气解表，理气化痰。

主治：气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。

注意从整体把握解表剂分类：

辛温解表剂——麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大青龙汤、九味羌活汤、止嗽散；

辛凉解表剂——银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤、柴葛解肌汤；

扶正解表剂——败毒散、参苏饮。

一、A1型选择题

1.小青龙汤的组成药物中含有

A.芍药、甘草

B.茯苓、半夏

C.生姜、大枣

D.杏仁、半夏

E.半夏、生姜

2.麻杏甘石汤的功用是

A.辛凉透表，宣泄肺热

B.辛凉透表，兼清里热

C.辛凉宣泄，清肺解毒

D.辛凉疏表，清肺平喘

E.清肺泄热，止咳平喘

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。

小青龙汤方歌：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

趣记：小青龙汤【少将为妈甘心下跪】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、半夏、五味子。

2.【答案及解析】D。麻黄杏仁甘草石膏汤的功用为辛凉疏表，清肺平喘。

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