中医执业医师备考开始了，“肾与膀胱病辨证各个病证之间的鉴别—中医执业医师资格考试”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.肾阳虚证与肾虚水泛证两者均有畏寒肢冷，腰膝酸冷，面白神疲等虚寒之象。但前者以温煦失职，生殖机能减退为主，后者以气化无权，水湿泛滥之水肿尿少为主要表现。

2.肾阴虚证与肾精不足证两者均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症。但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遗、经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表。

3.心肾不交证与心脾气血虚证两者都有心悸、失眠的症状。但前者多由心肾阴液亏虚所致，可兼有腰酸、腰痛、耳鸣及虚热症状；而后者多由脾气亏虚，心血不足所致，多伴有食少、腹胀、便溏等症状。

4.肝火犯肺证、肝胃不和证、肝脾不调证的鉴别：肝火犯肺证临床多见胸胁灼痛，面红目赤，口苦口干，伴有咳嗽阵作，痰黄黏稠。肝胃不和证、肝脾不调证二者多由肝郁气滞引起，导致胃失和降、脾失健运，临床 可见嗳气、吞酸等胃失和降的表现，或便溏、 腹胀等脾失健运的表现。。

5.心肺气虚证、脾肺气虚证、肺肾气虚证三者均有肺气虚，呼吸功能减退，而见咳喘无力、气短、咯痰清稀等症。

6.心肾阳虚证与脾肾阳虚证二者均有畏冷肢凉、舌淡胖、苔白滑等虚寒证候，且有腰膝酸冷、小便不利、浮肿等肾阳虚水湿内停的表现。

7.心肝血虚证、肝肾阴虚证、肺肾阴虚证的鉴别：心肝血虚临床症见心悸、失眠多梦、眩晕肢麻、视力减退等，无肾阴虚表现。而肝肾阴虚证和肺肾阴虚证都有肾阴虚的证候，均见腰膝酸软、耳鸣、遗精及阴虚内热的表现。

一、A1型选择题

1.肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是

A.腰膝酸软

B.眩晕耳鸣

C.梦遗失精

D.精神倦怠

E.浮肿少尿

2.心肺气虚证、脾肺气虚证、肺肾气虚证共同的症状为

A.咳喘无力

B.腰膝酸软

C.眩晕耳鸣

D.畏寒肢冷

E.失眠多梦

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是腰膝酸软。

2.【答案及解析】A。心肺气虚证、脾肺气虚证、肺肾气虚证三者均有肺气虚，呼吸功能减退，而见咳喘无力、气短、咯痰清稀等症。

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