中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师综合笔试模拟试题“61-80题””的内容是精华考点，医学教育网整理如下：
61.脊柱后凸多发生于
A.颈段脊柱
B.胸段脊柱
C.腰段脊柱
D.骶段脊柱
E.腰段及骶段脊柱
【正确答案】B
【答案解析】脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。
62.关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是
A.取端坐位
B.取半卧位
C.取平卧位
D.取侧卧位
E.取蹲位
【正确答案】A
【答案解析】检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。
63.可以使气管移向健侧的疾病为
A.一侧肺不张
B.一侧肺硬化
C.胸膜粘连
D.胸腔积液
E.肺气肿
【正确答案】D
【答案解析】气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。
64.下列不出现气管移位的是
A.气胸
B.胸腔积液
C.肺不张
D.肺气肿
E.胸膜肥厚粘连
【正确答案】D
【答案解析】气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。
65.关于颈部血管的检查，错误的是
A.当正常人立位和坐位时，颈外静脉不显露
B.颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大。
C.左心衰竭时可见到颈静脉怒张
D.心包积液时可见颈静脉怒张
E.上腔静脉梗阻时可见颈静脉怒张
【正确答案】C
【答案解析】正常人安静坐位或立位时，颈外静脉不显露，平卧时可见稍充盈。如果在坐位或半卧位(上半身与水平面形成45°)见到明显颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征等。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全。颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大。
66.下列不属于皮肤黏膜出血的是
A.紫癜
B.瘀点
C.血肿
D.蜘蛛痣
E.瘀斑
【正确答案】D
【答案解析】蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。
67.心前区隆起见于
A.冠心病
B.肺心病
C.先天性心脏病
D.心包炎
E.心肌炎
【正确答案】C
【答案解析】心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏瓣膜病伴右心室增大者。
68.叩诊发现心影呈梨形增大，是由于
A.右室、左室增大
B.右房增大
C.左房增大或合并肺动脉段扩大
D.右室、右房增大
E.左室增大，主动脉弓突出
【正确答案】C
【答案解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。
69.下列说法错误的是
A.杂音有生理性和病理性两类
B.震颤都是病理性的
C.心律不齐都是病理性的
D.血压过高和过低都不好
E.心动过速常是阵发的
【正确答案】C
【答案解析】健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。
70.胸廓一侧平坦或下陷见于
A.胸腔积液
B.肺气肿
C.肺不张
D.心包积液
E.气胸
【正确答案】C
【答案解析】胸廓一侧平坦或下陷见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。
71.正常人支气管呼吸音可听到的部位为
A.左锁骨上窝
B.右锁骨上窝
C.胸骨角周围
D.胸骨上窝
E.肩胛间区
【正确答案】D
【答案解析】支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。
72.大量气胸患者，语音震颤
A.增强
B.减弱或消失
C.稍增强
D.正常
E.无变化
【正确答案】B
【答案解析】气胸
（1）望诊 患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。
（2）触诊 气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。
（3）叩诊 患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。
（4）听诊 患侧呼吸音减弱或消失。
73.语颤增强见于
A.肺气肿
B.气胸
C.胸腔积液
D.肺实变
E.胸膜肥厚
【正确答案】D
【答案解析】语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。
74.肺实变可出现的体征是
A.支气管语音增强
B.语颤减弱
C.叩诊鼓音
D.湿啰音
E.肺泡呼吸音增强
【正确答案】A
【答案解析】肺实变的体征：
（1）望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。
（2）触诊气管居中，患侧语音震颤增强。
（3）叩诊患侧呈实音。
（4）听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。
75.检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是
A.冲击触诊法
B.滑行触诊法
C.深压触诊法
D.浅部触诊法
E.双手触诊法
【正确答案】A
【答案解析】冲击触诊（浮沉触诊法）适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。
76.下列会出现腹肌紧张的是
A.结核性腹膜炎
B.恶性肿瘤晚期
C.体弱的老年人
D.重症肌无力
E.大量放腹水后
【正确答案】A
【答案解析】腹壁紧张度增加（腹肌紧张）①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
77.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾肿大
A.轻度
B.中度
C.重度
D.正常
E.无法确定
【正确答案】B
【答案解析】脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过2cm者为轻度肿大；超过2cm但在脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。
78.板状腹可见于
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.肠结核
D.急性胃肠穿孔
E.大量腹水
【正确答案】D
【答案解析】弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。
79.库瓦济埃征阳性应考虑
A.胆囊炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.肝脓疡
E.溶血性贫血
【正确答案】C
【答案解析】胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。
80.关于语颤的描述，下列不正确的是
A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强
B.左胸上部较右胸上部强
C.前胸上部较下部强
D.后胸下部较上部强
E.男性较女性强
【正确答案】B
【答案解析】触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。
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