已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上““梅毒、瘾疹、接触性皮炎”中医执业医师考试精华考点”，相关内容整理如下：

梅毒

1.临床表现：

一期梅毒：主要表现为疳疮（硬下疳），一般无全身症状。

二期梅毒：主要表现为杨梅疮。

三期梅毒亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。（三期骨梅毒以骨膜炎为多见）。

2.辨证论治：

梅毒的治疗原则为及早、足量、规范。抗生素特别是青霉素类药物疗效确切，为首选。中医药治疗梅毒一般仅作为驱梅治疗中的辅助疗法。

肝经湿热证（多见于一期梅毒）——治法：清热利湿，解毒驱梅；方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。

血热蕴毒证（多见于二期梅毒）——治法：凉血解毒，泻热散瘀；方药：清营汤合桃红四物汤加减。

毒结筋骨证（见于杨梅结毒）——治法：活血解毒，通络止痛；方药：五虎汤加减。

肝肾亏损证（见于三期梅毒脊髓痨者）——治法：滋补肝肾，填髓息风；方药：地黄饮子加减。

心肾亏虚证（见于心血管梅毒患者）——治法：养心补肾，祛瘀通阳；方药：苓桂术甘汤加减。

一、A1型选择题

1.一期梅毒常用处方是

A.八正散

B.导赤散

C.萆薢分清饮

D.龙胆泻肝汤

E.萆薢渗湿汤

2.杨梅疮见于

A.三期梅毒

B.二期梅毒

C.一期梅毒

D.四期梅毒

E.以上都不是

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。梅毒肝经湿热证之证候：多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部；兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，解毒驱梅。

方药：龙胆泻肝汤加减。

2.【答案及解析】B。一期梅毒：主要表现为疳疮（硬下疳）；二期梅毒：主要表现为杨梅疮；三期梅毒亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。

瘾疹、接触性皮炎

1.瘾疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹。

（1）急性荨麻疹临床表现：皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立、散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。病情严重者可有烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状，甚至血压下降，发生过敏性休克样症状。

（2）辨证论治：

风寒束表证——治法：疏风散寒止痒；方药：麻黄桂枝各半汤加减。

风热犯表证——治法：疏风清热止痒；方药：消风散加减。

胃肠湿热证——治法：疏风解表，通腑泄热；方药：防风通圣散加减。

血虚风燥证——治法：养血祛风，润燥止痒；方药：当归饮子加减。

2.接触性皮炎

治疗以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主；慢性者以养血润燥为主。

风热蕴肤证——治法：疏风清热止痒；方药：消风散加减。

湿热毒蕴证——治法：清热祛湿，凉血解毒；方药：龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

血虚风燥证——治法：养血润燥，祛风止痒；方药：当归饮子合消风散加减。

一、A1型选择题

1.接触性皮炎之血虚风燥证首选治疗方剂为

A.增液汤

B.当归饮子

C.龙胆泻肝汤

D.除湿胃苓汤

E.萆薢渗湿汤

二、A2型选择题

1.患者男性，25岁，晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脉浮紧。宜选用何方治疗

A.消风散

B.当归饮子

C.四物消风散

D.麻黄桂枝各半汤

E.麻黄附子细辛汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。接触性皮炎之血虚风燥证证候：病程长，病情反复发作，皮损肥厚干燥有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂；舌淡红，苔薄，脉弦细。

治法：养血润燥，祛风止痒。

方药：当归饮子合消风散加减。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。

证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒止痒。

方药：麻黄桂枝各半汤加减。

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