中医执业医师考试必考点：乙型肝炎病毒标志物检测/肾功能检查

2020-09-09 16:47 医学教育网

2020年中医执业医师备考开始了，“中医执业医师考试必考点：乙型肝炎病毒标志物检测/肾功能检查”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

乙型肝炎病毒标志物检测

乙型肝炎病毒标志物检测：乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒。HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。

HBsAg阳性：是HBV现症感染的标志，见于乙型肝炎患者、HBV携带者和与乙肝病毒感染相关的肝硬化、肝癌患者。

抗-HBs阳性：感染后3——6个月出现，是一种保护性抗体，见于注射过乙型肝炎疫苗、曾经感染过HBV和乙肝恢复期。

HBeAg阳性：是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。

HBcAg阳性：HBcAg阳性提示病人血清中有HBV存在，表示病毒复制活跃，传染性强。

一、A1型选择题

1.关于HBV的叙述，下列错误的是

A.为乙型肝炎的病原体

B.属嗜肝DNA病毒

C.HBV主要通过血液途径传播

D.可通过母婴垂直传播

E.主要通过肠道传播

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。

肾功能检查

1.内生肌酐清除率（Ccr）是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。

2.血肌酐（Cr）增高的程度与慢性肾衰竭呈正相关。

3.血清尿素氮（BUN）是血中非蛋白氮类物质的主要成分，约占50％。90％的BUN经肾小球滤过随尿排出体外，当肾实质受损害时，GFR降低，使BUN增高。BUN测定能反映肾小球滤过功能，但不是敏感和特异性指标。

4.血β2-微球蛋白（β2-MG）测定临床意义

（1）血β2-MG测定是反映肾小球滤过功能减低的敏感指标。在评估肾小球滤过功能上，血β2-MG增高比血Cr更灵敏，在Ccr＜80ml/min时即可出现，而此时血Cr浓度多无改变。若同时出现血和尿β2-MG增高，但血β2-MG＜5mg/L，则说明肾小球和肾小管功能可能均受损。

（2）任何使β2-MG合成增多的疾病也可导致β2-MG增高，如恶性肿瘤、IgG肾病及各种炎症性疾病。

（3）近端肾小管功能受损时，对β2-MG重吸收减少，尿液中β2-MG排出量增加。

5.肾小球滤过率是判断肾小球功能的最敏感，最准确指标。

6.尿β2-MG测定可反映近端肾小管的重吸收功能。

7.莫氏试验可了解肾脏的稀释-浓缩功能，是反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验。

8.血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。

一、A1型选择题

1.内生肌酐清除率测定是反映什么的主要指标

A.近端肾小管排泌功能

B.远端肾小管排泌功能

C.肾小球滤过功能

D.肾脏浓缩稀释功能

E.肾血流量

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。内生肌酐清除率（Ccr）测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。

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