2020年中医执业医师备考开始了，“中医执业医师资格考试“慢性肾小球肾炎/尿路感染”8个速记考点”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

慢性肾小球肾炎

1.慢性肾小球肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现。以眼睑及脚踝部晨起水肿为特点，严重时可呈现全身性水肿。

2.慢性肾小球肾炎患者的饮食治疗：优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量0.6——1g/（kg·d），以优质蛋白（牛奶、蛋、瘦肉等）为主，控制饮食中磷的摄入，适量增加碳水化合物的摄入量。

3.慢性肾小球肾炎患者的血压控制：尿蛋白＜1g/d时，血压应控制在＜130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在＜125/75mmHg。首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB，一般需联合用药。

一、A1型选择题

1.治疗慢性肾炎高血压应首选的降压药是

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.血管紧张素转化酶抑制剂

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

2.不属于慢性肾炎基本表现的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血压

D.水肿

E.管型尿

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。治疗慢性肾炎高血压，首选具有肾脏保护作用的降压药如：血管紧张素转化酶抑制剂，一般需联合用药。

2.【答案及解析】E。慢性肾小球肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现。

尿路感染

1.尿路感染最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。

2.上行感染是尿路感染最主要的感染途径。

3.膀胱炎和急性肾盂肾炎共有的症状为：膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，尿液常混浊，并有异味，约30%患者出现血尿。

4.急性肾盂肾炎的临床表现有：（1）泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和（或）下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛；（2）全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃——39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

5.尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP，对于尿路感染的诊断意义较大。

一、A1型选择题

1.尿路感染最常见的致病菌是

A.变形杆菌

B.葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.副大肠杆菌

E.粪链球菌

2.关于尿道综合征的叙述，错误的是

A.中年女性多见

B.仅有膀胱刺激征

C.尿常规多查见细菌

D.抗生素治疗无效

E.地西泮治疗有效

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。

2.【答案及解析】C。尿道综合征多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。

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