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详情已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上““中医外科疾病辨证”中医执业医师外科学易错考点”,相关内容整理如下:
阴阳、部位、经络辨证
1.阴阳辨证:阴阳是八纲辨证的总纲,也是一切外科疾病辨证的总纲。
(1)发病缓急:急性发病的病属阳;慢性发作的病属阴。
(2)病位深浅:病发于皮肉的属阳;发于筋骨的属阴。
(3)皮肤颜色:红活焮赤的属阳;紫暗或皮色不变的属阴。
(4)皮肤温度:灼热的属阳;不热或微热的属阴。
(5)肿形高度:肿胀形势高起的属阳;平坦下陷的属阴。
(6)肿胀范围:肿胀局限,根脚收束的属阳;肿胀范围不局限,根脚散漫的属阴。
(7)肿块硬度:肿块软硬适度,溃后渐消的属阳;坚硬如石,或柔软如棉的属阴。
(8)疼痛感觉:疼痛比较剧烈的属阳;不痛、隐痛、不痛或抽痛的属阴。
(9)脓液稀稠:溃后脓液稠厚的属阳;稀薄或纯血水的属阴。
(10)病程长短:阳证的病程比较短;阴证的病程比较长。
(11)全身症状:阳证初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤,溃后症状渐次消失;阴证初起一般无明显症状,酿脓期常有骨蒸潮热、颧红,或面色(白光)白、神疲自汗、盗汗等症状,溃后尤甚。
(12)预后顺逆:阳证易消、易溃、易敛,预后多顺(良好);阴证难消、难溃、难敛,预后多逆(不良)。
2.部位辨证
(1)发于上部的疾病的病因:多为风温、风热。
(2)发于中部的疾病的病因:多为气郁、火郁。
(3)发于下部的疾病的病因:寒湿、湿热多见。
3.十二经脉气血多少与外科疾病的关系:
(1)多气多血之经:大肠经、胃经;(手足阳明经:大胃)
治疗:注重行气活血。
(2)多血少气之经:小肠经、膀胱经、心包经、肝经;(小膀、手足厥阴经)
治疗:注重破血,注重补托。
(3)多气少血之经:三焦经、胆经、心经、肾经、肺经、脾经。(心脾肺肾焦胆)
治疗:注重行气,注重滋养。
4.外科疾病引经药:
手太阳经用黄柏、藁本;
足太阳经用羌活;
手阳明经用升麻、石膏、葛根;
足阳明经用白芷、升麻、石膏;
手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);
足少阳经用柴胡、青皮;
手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白;
足太阴经用升麻、苍术、白芍;
手厥阴经用柴胡、丹皮;
足厥阴经用柴胡、青皮、川芎、吴茱萸;
手少阴经用黄连、细辛;
足少阴经用独活、知母、细辛。
局部辨证
1.辨肿:
(1)风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,见于痄腮、大头瘟等。
(2)湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,见于股肿、湿疮。
(3)痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,见于瘰疬、脂瘤等。
(4)气肿:皮紧内软,按之凹陷,松手即起。见于气瘿、乳癖等。
(5)瘀血肿:肿而胀急,病程较快,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。见于皮下血肿等。
(6)脓肿:皮肤光亮,剧烈跳痛,按之应指。见于外痈、肛痈等。
(7)实肿:肿势高突,根盘收束。
(8)虚肿:肿势平坦,根盘散漫。
2.辨痛:
(1)气痛:攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。见于乳癖等。
(2)湿痛:痛而酸胀,肢体沉重,按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。
(3)痰痛:疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。
(4)化脓痛:痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指。见于疮疡成脓期。
3.痒的病因:痒是因风、湿、热、虫之邪所致。
4.辨脓:
(1)硬度:按之坚硬,指起不复,未有脓;按之半软半硬已成脓;按之大软,指起即复为脓成。
(2)确认成脓的方法:按触法(应指),透光法(适用于指、趾部甲下辨脓),点压法(适用于指、趾部脓液很少),穿刺法,B超。
5.辨溃疡形态:
(1)化脓性溃疡:疮面边沿整齐,一般口大底小,内有少量脓性分泌物。
(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡):多见于褥疮。
(3)疮痨性溃疡:疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管,脓水清稀,并夹有败絮状物,经久难愈。
(4)岩性溃疡:疮面多呈翻花如岩穴,有的在溃疡底部见有珍珠样结节,伴腥臭味。
(5)梅毒性溃疡:多呈半月形,边缘整齐,坚硬削直如凿,存有稀薄臭秽分泌物。
一、A1型选择题
1.肿势软如棉,或硬如馒指的是
A.风肿
B.气肿
C.痰肿
D.湿肿
E.虚肿
2.疮面边沿整齐,一般口大底小,见于
A.缺血性溃疡
B.化脓性溃疡
C.岩性溃疡
D.疮痨性溃疡
E.梅毒性溃疡
3.适用于指、趾部甲下辨脓方法为
A.按触法
B.穿刺法
C.点压法
D.透光法
E.切开法
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,见于瘰疬、脂瘤等。
2.【答案及解析】B。化脓性溃疡,疮面边沿整齐,一般口大底小,内有少量脓性分泌物。
3.【答案及解析】D。确认成脓的方法:按触法(应指),透光法(适用于指、趾部甲下辨脓),点压法(适用于指、趾部脓液很少),穿刺法,B超。
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