已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“2020年中医执业医师资格考试综合笔试二试：血证的辨证论治”，相关内容整理如下：

血证

1.凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。

2.血证的病机特点可以归结为火热熏灼、迫血妄行，气虚不摄、血溢脉外及瘀血阻络、血不循经三类。

3.对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血、治虚四个原则。

4.血证的辨证论治：

鼻衄：

热邪犯肺证—治法：清泄肺热，凉血止血；方药：桑菊饮。

胃热炽盛证—治法：清胃泻火，凉血止血；方药：玉女煎。

肝火上炎证—治法：清肝泻火，凉血止血；方药：龙胆泻肝汤。

气血亏虚证—治法：补气摄血；方药：归脾汤。

齿衄：

胃火炽盛证—治法：清胃泻火，凉血止血；方药：加味清胃散合泻心汤。

阴虚火旺证—治法：滋阴降火，凉血止血；方药：六味地黄丸合茜根散。

咳血：

燥热伤肺证—治法：清热润肺，宁络止血；方药：桑杏汤。

肝火犯肺证—治法：清肝泻火，凉血止血；方药：泻白散合黛蛤散。

阴虚肺热证—治法：滋阴润肺，宁络止血；方药：百合固金汤。

吐血：

胃热壅盛证—治法：清胃泻火，化瘀止血；方药：泻心汤合十灰散。

肝火犯胃证—治法：泻肝清胃，凉血止血；方药：龙胆泻肝汤。

气虚血溢证—治法：健脾益气摄血；方药：归脾汤。

便血：

肠道湿热证—治法：清化湿热，凉血止血；方药：地榆散合槐角丸。

气虚不摄证—治法：益气摄血；方药：归脾汤。

脾胃虚寒证—治法：健脾温中，养血止血；方药：黄土汤。

尿血：

下焦湿热证—治法：清热利湿，凉血止血；方药：小蓟饮子。

肾虚火旺证—治法：滋阴降火，凉血止血；方药：知柏地黄丸。

脾不统血证—治法：补中健脾，益气摄血；方药：归脾汤。

肾气不固证—治法：补益肾气，固摄止血；方药：无比山药丸。

紫斑：

血热妄行证—治法：清热解毒，凉血止血；方药：十灰散。

阴虚火旺证—治法：滋阴降火，宁络止血；方药：茜根散。

气不摄血证—治法：补气摄血；方药：归脾汤。

5.血证首先辨病证的不同。如从口中吐出的血液，有吐血与咳血之分；小便出血有尿血与血淋之别；大便下血则有便血、痔疮之异。应根据临床表现、病史等加以鉴别。

一、A1型选择题

1.治疗气血亏虚型鼻衄，宜选用

A.补中益气汤

B.黄芪建中汤

C.归脾汤

D.理中汤

E.以上均非

2.治疗脾胃虚寒所致的便血，宜选用

A.补中益气汤

B.黄芪建中汤

C.黄土汤

D.理中汤

E.十全大补汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。鼻衄之气血亏虚证。证候主症：鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色（白光）白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。治法：补气摄血。代表方：归脾汤加减。

2.【答案及解析】C。便血之脾胃虚寒证。证候主症：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治法：健脾温中，养血止血。代表方：黄土汤加减。

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