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中医执业医师中医经典:腹满寒疝宿食病脉证治第十

2020-08-12 19:15 医学教育网
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已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师中医经典:腹满寒疝宿食病脉证治第十”,相关内容整理如下:

腹满寒疝宿食病脉证治第十

要点一

【原文】病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

厚朴半斤甘草三两大黄三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两

上七味,以水一升,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄,寒多者加生姜至半斤。

【原文阐释】

本条论述了腑实兼表证的证治。

【经义索隐】

本证的辨证要点是腹胀满,兼有发热、脉浮数等表证,可见是表里同病之证,宜表里双解,不可单纯解表或攻里。方后临证有加减,呕吐加半夏降逆止呕,泄泻去大黄,寒多重用生姜,同样体现了仲景随症加减的用药经验,值得参考。

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

要点一

【原文】肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。

甘草二两白术二两干姜四两茯苓四两

上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。

【原文阐释】

本条论述了肾着的病因病机、证治。此病属下焦,多因劳动汗出,衣服冷湿,寒湿侵袭腰部,致使其经脉气血不畅,则腰部冷痛、腹重。

【经义索隐】

治疗肾着病的要领是在应用健脾祛湿的药物基础上,加用散寒化湿的干姜,故姜、苓、术的配伍是关键。仲景还用这种配伍治疗阳虚水泛证,如真武汤,可供后世临床参考。

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

要点一

【原文】问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

【原文阐释】

本段论述了痰饮的分类和主症,为全篇的提纲。仲景根据痰饮所在部位不同,分为四类:痰饮、悬饮、溢饮、支饮

【经义索隐】

上述痰饮病四证,不仅饮停部位不同,病变脏腑有别,而且还有病情久暂与虚实之分。其中悬饮、溢饮以邪实为主,病程较短,病情较急。痰饮、支饮多为虚实夹杂,病程较长,病情较缓,但二者症状变化多端,临床不可拘泥于原文主症。

要点二

【原文】心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。

茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两

上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

【经义索隐】

本方有桂枝、白术之温药,有茯苓之利水,有甘草之和中,使全方温中有消,温而不燥,是温阳化饮的主要方剂,亦是“温药和之”的具体体现,临床应用广泛。

《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六—中医执业医师证

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