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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
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内脏绞痛
胆绞痛
肾绞痛
1.心绞痛
病因:寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚
病位:心,与肝、肾、脾、胃有关。
心脉不通,或心脉失养。
以实证多见,亦有虚证、虚实夹杂。
气滞血瘀:七情诱发,胸闷及心前区压榨性疼痛,烦躁不宁,脉弦紧;
寒邪凝滞:遇寒诱发,唇甲青紫,心痛如刺,心痛彻背,舌质紫暗,脉涩者。
痰浊阻络:胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,舌胖,苔腻,脉滑。
阳气虚衰:面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡红,苔薄白,脉沉细微。
2.胆绞痛
病因:情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞
病位:胆,肝。不通则痛。
实证。
肝胆湿热:突然作痛,持续性并阵发性加剧,放射至右肩胛,兼恶心呕吐,黄疸,苔黄腻,脉滑数。
肝胆气滞:兼胁肋胀痛,走窜不定,脉弦。
蛔虫妄动:突发剧烈绞痛,有钻顶感,阵发性,脉紧。
3.肾绞痛
病因:湿热之邪。
病位:肾,膀胱、脾。
湿热蕴结下焦,煎熬尿液成石。
实证为主,久发转虚。
下焦湿热:突发绞痛,疼痛从后腰肾区向腹部、同侧阴囊及大腿内侧放射,兼小便时有中断,尿血,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
肾气不足:尿痛已久,兼排尿无力,小便断续,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
(二)治疗
1.基本治疗
(1)心绞痛
治法:通阳行气,活血止痛。心包、心经。
主穴:内关、郄门、阴郄、膻中。
配穴:气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。
操作:泻法。寒证、虚证加艾灸。
(2)胆绞痛
治法:疏肝利胆,行气止痛。胆经、胆的俞募穴。
主穴:胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月。
配穴:肝胆气滞配太冲、丘墟;肝胆湿热配行间、阴陵泉;蛔虫妄动配迎香透四白。
操作:毫针泻法。日月、胆俞注意针刺方向,勿深刺。
(3)肾绞痛
治法:清利湿热,通淋止痛。脾、肾与膀胱的背俞穴及膀胱之募
主穴:肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、京门。
配穴:下焦湿热配委阳、阴陵泉;肾气不足配水分、关元。
操作:毫针泻法。
2.其他治疗
耳针法:①治疗心绞痛,取心、小肠、交感、神门、内分泌。每次选3——5穴,毫针刺,中等刺激。②治疗胆绞痛,取肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作时采用毫针刺,强刺激,持续捻针。剧痛缓解后行压丸法,两耳交替进行。③治疗肾绞痛,取肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺,强刺激。
考法:
Q:简述心绞痛的针灸治疗?
辨证看舌脉
弦:肝气郁结;弦数:肝火 涩:瘀血
滑:痰湿,实热,食积 濡:湿
细数:阴虚火旺 弱:气虚
沉弱无力:肾阳虚
迟:寒
缓:脾虚
浮紧——风寒;浮数——风热
舌淡,苔白腻或齿痕——脾虚湿盛
舌边尖红——风热
舌苔黄腻——湿热
苔少——阴虚
舌紫暗,瘀斑瘀点——瘀血
舌红苔少——阴虚火旺
兼证总结
腰膝酸软,头晕耳鸣——肾虚
潮热盗汗,五心烦热,手足心热,骨蒸劳热,口干咽燥——阴虚,尤其肾阴虚
小便清长,夜尿多——肾阳虚
形寒肢冷——阳虚
纳差便溏——脾虚
面色无华,心悸头晕——血虚
神疲乏力,少气懒言——气虚
心烦口渴,小便黄,大便秘结——热
刺痛,按之不移——血瘀
肥胖,胸闷呕恶,胸脘痞闷,头晕沉重,痰多——痰湿
胁肋胀痛胸闷乳房胀痛——肝气郁结,气滞
肝阳上亢——头胀痛,眩晕,胸胁胀痛
辨证配穴
肝阳上亢配百会、行间;
痰湿偏盛配中脘、丰隆;
瘀血阻络配血海、膈俞。
食滞:梁门、天枢
气滞血瘀:太冲、血海
肾虚:太溪、肾俞
操作
血瘀:三棱针点刺放血
寒证:艾灸
昏迷实证:十二井穴点刺出血
虚证:气海关元艾灸
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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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