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诊断要点

1）多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。

2）舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。

3）取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。

鉴别诊断

1）口疮

口舌黏膜上出现黄白色溃疡，周围红赤，不能拭去，拭去后出血，局部灼热疼痛。

2）白喉

白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。咽、扁桃体甚则鼻腔、喉部可见灰白色假膜，坚韧，不易擦去，若强力剥离则易出血。多伴有发热、咽痛、进行性喉梗阻、呼吸困难、疲乏等全身症状，病情严重。

3）残留奶块

其外观与鹅口疮相似，但以棉棒醮温开水轻轻擦拭，即可除去，其下黏膜正常，易于鉴别。

辨证要点

本病辨证以八纲为主，重在辨明虚实。此外，还应注意辨别病情的轻重。

辨证论治

心脾积热证

证候：口腔满布白屑，周围焮红较甚，面赤，唇红，烦躁不宁，吮乳多啼，口干或渴，或伴发热，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清心泻脾。

方药：清热泻脾散加减。

虚火上炎证

证候：口腔舌上白屑稀散，周围焮红不甚，形体怯弱，颧红盗汗，手足心热，可伴低热，虚烦不安，舌质嫩红，苔少，脉细数，指纹淡紫。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。

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