“2020年中医执业医师病案分析历年考点“绝经前后诸证””是中医执业医师资格考试中涉及到的重要考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

绝经前后诸证

妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后诸证”。这些症状往往轻重不一，参差出现，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年，甚者可影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。

诊断要点

1.病史

45～55岁的妇女，出现月经紊乱或停闭；或40岁前卵巢功能早衰；或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。

2.临床表现

月经紊乱或停闭，随之出现烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。

3.检查

（1）妇科检查：子宫大小尚正常或偏小。

（2）辅助检查：

1）血清激素检査：FSH、LH增高，E2水平降低，典型者呈现二高（高FSH、LH）一低（低E2）的内分泌改变。绝经后E2水平周期性变化消失。

2）阴道脱落细胞涂片检査：雌激素水平不同程度地低落。

类证鉴别

癥瘕

经断前后的年龄为好发之期，如出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状者，应详加诊察，必要时结合西医学的辅助检查，明确诊断，以免贻误病情。

辨证论治

1.肾阴虚

证候：头晕耳鸣，头部面颊阵发性烘热、汗出，五心烦热，腰膝酸痛，或月经先期或先后不定，经色鲜红，量或多或少，或皮肤干燥瘙痒，口干，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

方药：左归饮加减。

2.肾阳虚

证候：面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，或经行量多，或崩中暴下，色淡或黯，有块，面浮肢肿，夜尿多或尿频失禁，或带下清稀，舌淡或胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。

治法：温肾扶阳，佐以温中健脾。

方药：右归丸合理中丸。

3.肾阴阳俱虚

证候：时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，舌淡苔薄，脉沉细。

治法：补肾扶阳，滋肾养血。

方药：二仙汤加减。

以上关于“2020年中医执业医师病案分析历年考点“绝经前后诸证””的内容由医学教育网小编搜集整理，如果您觉得对您有所帮助，可以分享给朋友。进步的过程，实际上就是恒心和毅力坚持不懈的发展过程，希望大家都能成为更好的自己。