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2020中医执业医师证病案分析【乳癖(乳腺增生)】

2020-06-11 20:14 医学教育网
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诊断要点

1.本病好发于25~45岁的中青年妇女,其发病率占乳房疾病的75%。

2.单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块。肿块根据形态可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型。

3.乳房肿块大小不等,质地中等或质硬不坚,表面光滑或呈颗粒状,活动度好,大多伴压痛。

4.乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房疼痛以胀痛为主,也有刺痛或牵拉痛。

5.乳房钼靶X线摄片、超声波检查及红外线热图像有助于诊断和鉴别诊断。对于肿块较硬或较大者,可考虑做组织病理学检查。

类证鉴别

与乳岩鉴别

乳岩表现为乳房肿块,多无疼痛,逐渐长大,肿块质地坚硬,表面高低不平,边界不整齐,常与皮肤粘连,活动度差,患侧淋巴结可肿大,后期溃破呈菜花样。

与乳核鉴别

多见于20~25岁女性,乳房肿块形如丸卵,质地坚实,表面光滑,边界清楚,活动度好,病程进展缓慢。

辨证论治

1.肝郁痰凝证

主症:多见于青壮年妇女,乳房肿块,随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。苔薄黄,脉弦滑。

治法:疏肝解郁,化痰散结。

代表方剂:逍遥蒌贝散加减。

2.冲任失调证

主症:多见于中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后缓减,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经,舌淡,苔白,脉沉细。

治法:调摄冲任。

代表方剂:二仙汤合四物汤加减。

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“痈的诊断依据、类证鉴别和辨证论治”2020中医执业医师

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