- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
预约![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《中医儿科》,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“2020中医执业医师重要考点“丹痧的临床特点、病因、诊断和治疗””的内容,这样更好理解。相关内容如下:
发病特点
丹痧是因感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病。临床以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。
本病以冬春两季为多,2~8岁儿童发病率较高。因本病发生时多伴有咽喉肿痛、腐烂、化脓,全身皮疹细小如沙,其色丹赤猩红,故又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”。西医学则称为“猩红热”。一般预后良好,少数病例可并发心悸、水肿、痹证等疾病。
病因病机
病因:痧毒疫疠之邪,乘时令不正之气,寒暖失调之时,机体脆弱之机,从口鼻侵入人体,蕴于肺胃二经。
痧毒首先犯肺,邪郁肌表——恶寒发热等肺卫表证。
邪毒入里蕴于肺胃,上熏咽喉——咽喉糜烂、红肿疼痛,甚则热毒灼伤肌膜,导致咽喉溃烂白腐。
邪毒循经外窜肌表——肌肤透发痧疹,色红如丹。
邪毒重者化火入里,传入气营,或内迫营血——痧疹密布,融合成片,其色泽紫暗或有瘀点,同时可见壮热烦渴、嗜睡萎靡等症。
邪毒内灼,心火上炎,热耗阴津——舌光无苔,舌生红刺,状如草莓,称为“草莓舌”。
邪毒炽盛,内陷厥阴,闭于心包——神昏谵语。
热极动风——壮热惊风。
病至后期,毒去阴津耗损——肺胃阴伤证候。
诊断与鉴别诊断
诊断要点
1.有与猩红热病人接触史。
2.起病急,突然高热,咽部红肿疼痛,并可化脓。
3.在起病24小时内开始出现皮疹,先于颈、胸、背及腋下、肘弯等处,迅速蔓延全身,其色鲜红细小,并见环口苍白和草莓舌。
4.皮疹出齐后1~2天,身热、皮疹渐退,伴脱屑或脱皮。
5.实验室检查:周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子细菌培养可分离出A族乙型溶血性链球菌。
辨证论治
辨证要点——以卫气营血为主要辨证方法。
前驱期——邪侵肺卫证——发热恶寒、咽喉肿痛、痧疹隐现。
出疹期——毒炽气营证——壮热口渴、咽喉糜烂有白腐、皮疹猩红如丹或紫暗如斑、舌光红。
恢复期——疹后阴伤证——口渴唇燥、皮肤脱屑、舌红少津。
治疗原则——清热解毒、清利咽喉。
分证论治
邪侵肺卫证
证候:发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,常影响吞咽,皮肤潮红,痧疹隐隐,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数有力。
治法:辛凉宣透,清热利咽。
代表方剂:解肌透痧汤。
毒炽气营证
证候:壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1~2天舌苔黄糙,舌质起红刺,3~4天后舌苔剥落,舌面光红起刺,状如草莓,脉数有力。
治法:清气凉营,泻火解毒。
代表方剂:凉营清气汤。
疹后阴伤证
证候:丹痧布齐后1~2天身热渐退,咽部糜烂疼痛减轻,或见低热,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥落,脉细数。约2周后可见皮肤脱屑、脱皮。
治法:养阴生津,清热润喉。
代表方剂:沙参麦冬汤。
其他疗法
中药成药——锡类散、珠黄散取药少许吹喉中。用于咽喉肿痛。
西医治疗——首选青霉素。如青霉素过敏,可用红霉素或头孢菌素。
以上关于“2020中医执业医师重要考点“丹痧的临床特点、病因、诊断和治疗””的知识由医学教育网整理,更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!
张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
预约唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约