中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师考试重点：小儿痄腮的辨证论治”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.痄腮是由痄腮时邪引起的一种急性传染病，西医学称为流行性腮腺炎，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。痄腮是以冬春两季易于流行。多发于3岁以上儿童。感染本病后可获终生免疫。

2.痄腮诊断要点：发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。常一侧先肿大，2——3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。

3.痄腮辨证论治：以清热解毒、软坚散结为基本原则。

（1）常证

邪犯少阳证——治法：疏风清热，散结消肿；方药：柴胡葛根汤、银翘散。

热毒壅盛证——治法：清热解毒，软坚散结；方药：普济消毒饮。

（2）变证

邪陷心肝证——治法：清热解毒，息风开窍；方药：清瘟败毒饮、凉营清气汤。

毒窜睾腹证——治法：清肝泻火，活血止痛；方药：龙胆泻肝汤。

3.调护：发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止。患儿的衣被、用具等物品均应煮沸消毒。居室用食醋加水熏蒸进行空气消毒，每次30分钟，每日1次。

一、A1型选择题

1.下列关于流行性腮腺炎的肿胀部位描述正确的是

A.颌下

B.颈部

C.耳后

D.面颊部

E.以耳垂为中心

二、A2型选择题

1.患儿，男，8岁。发热2天，右侧腮部肿痛1天，舌红，苔薄黄，脉浮数。查体：右侧耳下腮部漫肿，触之疼甚。治疗应首选的方剂是

A.大柴胡汤

B.清瘟败毒饮

C.犀角地黄汤

D.柴胡葛根汤

E.龙胆泻肝汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。流行性腮腺炎诊断要点：发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。常一侧先肿大，2——3天后对侧亦可肿大。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。此患儿为痄腮（流行性腮腺炎）之邪犯少阳证。

证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，散结消肿。

代表方剂：柴胡葛根汤、银翘散。

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