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发病特点

鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病一年四季均可发生。多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。

病因病机

由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。

其主要病变在心脾。

因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。

舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。

取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置于显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。

鉴别诊断

白喉：是一种传染病。白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延于咽或鼻腔等处，其色灰白，不易擦去，若强力擦去则易出血，多有发热、喉痛、疲乏等症状，病情严重。

残留奶块：其状与鹅口疮相似，但以温开水或棉签轻拭，即可除去奶块。

辨证论治

辨证要点

本病重在辨别实证、虚证。

实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。

治疗原则

本病属邪火上炎，治当清火。

实火——清泄心脾积热；

虚火——滋肾养阴降火。

病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗。

分证论治

心脾积热证

证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。

治法：清心泻脾。

代表方剂：清热泻脾散。

虚火上浮证

证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

治法：滋阴降火。

代表方剂：知柏地黄丸。

其他疗法

外治疗法

1.生石膏2.5g，青黛1g，黄连1g，乳香1g，没药1g，冰片0.3g。共研细末，瓶装贮存。每次少许涂患处，1日4～5次。用于心脾积热证。

2.选用冰硼散、青黛散、珠黄散。每次适量，涂敷患处，1日3次。用于心脾积热证。

3.吴茱萸15g，胡黄连6g，大黄6g，生南星3g。共研细末，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。用于各种证型。

西医治疗

2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔，制霉菌素甘油涂患处，1日3～4次。

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