2020执业医师中医考试中医内科疾病“肺痨”

2020-05-21 11:52 医学教育网

2020年中医执业医师备考开始了，“2020执业医师中医考试中医内科疾病“肺痨””的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

肺痨的概念

肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

肺痨的病机

病位：在肺。与脾肾关系密切，也可涉及心肝。

病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

病理因素：“痨虫”

肺痨的诊断要点

（1）有与肺痨病人的密切接触史。

（2）以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

（3）初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。

肺痨的治疗原则

以补虚培元和抗痨杀虫为原则

调补脏器重点在肺，同时补益脾肾

治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主

肺痨的辨证论治

	证候	辨证要点	治法	方药
初期	肺阴亏损	干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。	滋阴润肺	月华丸
中期	虚火灼肺	呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。	滋阴降火	百合固金丸合秦艽鳖甲散
中后期	气阴耗伤	咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。	益气养阴	保真汤或参苓白术散
晚期	阴阳虚损	咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。	滋阴补阳	补天大造丸

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