2020年中医执业医师备考开始了，“2020中医执业医师考试题库：中医外科学（31-50）”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

31.患者，男，33岁。患白疕，发病较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干，舌质淡红，苔少，脉沉细。其治法是

A.清热泻火，凉血解毒

B.清利湿热，解毒通络

C.活血化瘀，解毒通络

D.养血滋阴，润肤熄风

E.清热凉血，解毒消斑

『正确答案』D

『答案解析』辨证为血虚风燥证。用方为当归饮子

A.清热泻火，凉血解毒：火毒炽盛证（清瘟败毒饮）

B.清利湿热，解毒通络：湿毒蕴阻证（萆薢渗湿汤）

C.活血化瘀，解毒通络：气血瘀滞证（桃红四物汤）

D.养血滋阴，润肤熄风：血虚风燥证（当归饮子）

E.清热凉血，解毒消斑：血热内蕴证（犀角地黄汤）

32.沈某，男，28岁。外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹，四周烁肿，腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块，伴口苦纳呆，尿短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。西医诊断为梅毒。其证候是

A.肝经湿热　　B.痰瘀互结

C.脾虚湿蕴　　D.气血两虚

E.气阴两虚

『正确答案』A

『答案解析』考查梅毒肝经湿热证的辨证，用龙胆泻肝

33.患者，男 30 岁，不洁性交后3月，冠状沟出现数个菜花状丘疹，色淡红，质柔软，舌质红，苔薄白，脉弦，其诊断是

A.梅毒

B.生殖器疱疹

C.淋病

D.尖锐湿疣

E.艾滋病

『正确答案』D

A.梅毒：硬下疳（大多数发生在男女外生殖器）

B.生殖器疱疹：未涉及

C.淋病：尿道口红肿发痒并轻度刺痛，流脓液

D.尖锐湿疣：外生殖器及肛周的皮肤粘膜湿润区的赘生物，可如菜花状、蕈状、鸡冠状、乳头瘤状等

E.艾滋病

34.治疗内痔脾虚气陷证，应首选的方剂是

A.凉血地黄汤

B.龙胆泻肝汤

C.黄连解毒汤

D.止痛如神汤

E.补中益气汤

『正确答案』E

考查内痔脾虚气陷证的主治方剂，不知凉脏

35.肛隐窝炎的并发症是

A.肛口肿胀

B.肛口疼痛

C.肛口出血

D.肛乳头炎

E.肛口潮湿

『正确答案』D

『答案解析』肛隐窝炎的常见并发症是肛乳头炎、肛乳头肥大

（共用备选答案）

A.透脓散

B.仙方活命饮

C.黄连解毒汤

D.青蒿鳖甲汤合三妙丸

E.萆薢渗湿汤

36.治疗肛痈火毒炽盛证，应首选

37.治疗肛痈阴虚毒恋证，应首选

『正确答案』A、D

『答案解析』考查肛痈火毒炽盛证、阴虚毒恋证的治疗方剂，分别为透脓散、青蒿鳖甲汤合三妙丸。

38.患者肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，便秘，舌紫黯，脉涩，治疗应首选的方剂是

A.脾约麻仁丸

B.润肠汤

C.六磨汤

D.当归芍药汤

E.大承气汤

『正确答案』C

『答案解析』考查肛裂气滞血瘀证的辨证及治疗方剂。

39.患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是

A.注射疗法　　B.扩肛疗法

C.切除疗法　　D.纵切横缝

E.肛裂切开

『正确答案』D。

『答案解析』考查肛裂合并肛管狭窄的手术方法

40.患者，男，60岁，排便后肛门部肿物脱出反复发作3年，患者每次便时肿内物脱出长5cm～10cm。色淡红，伴肛门坠涨，神疲乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱，其治法是

A.清热利湿　　B.养阴润肠

C.补气升提　　D.理气活血

E.益气温阳

『正确答案』C

『答案解析』脱肛之脾虚气陷证，用补中益气汤。

41.患者肛门部有物反复脱出近10年。检查:脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是

A.混合痔

B.内痔三期

C.一度直肠脱垂

D.二度直肠脱垂

E.三度直肠脱垂

『正确答案』D

『答案解析』考查脱肛的分类

42.尿石症患者小腹痛，尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是

A.金铃子散

B.石韦散

C.化坚二陈汤

D.三金排石汤

E.济生肾气丸

『正确答案』D

『答案解析』湿热蕴结证：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿，口干欲饮。舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，通淋排石。

方药：三金排石汤加减

考查尿石症湿热蕴结证的辨证及治疗方剂

43.患者，男，43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部，形寒肢冷，精神不振，头晕。治疗应首选

A.龙胆泻肝丸

B.知柏地黄丸

C.左归丸

D.济生肾气丸

E.独活寄生汤

『正确答案』D

『答案解析』精浊肾阳虚损证的辨证及治疗方剂

A.阳和汤

B.桃红四物汤

C.顾步汤

D.人参养荣汤

E.附桂八味丸

44.治疗脱疽寒湿证，应首选

45.治疗脱疽热毒证，应首选

『正确答案』A、C

『答案解析』记忆：黄羊四顾桃

46.烧伤面积的计算按中国九分法，双上肢面积占

A.9%

B.18%

C.27%

D.36%

E.45%

『正确答案』B

中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。

成人头、面、颈部为9%；

双上肢为2×9%；

躯干前后包括外阴部为3×9%；

双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%

47.蛇串疮气滞血瘀证治疗以什么为主（ ）

A、活血化瘀止痛

B、清解余热，理气止痛

C、理气活血，通络止痛

D、扶正祛邪止痛

E、清热解毒止痛

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

蛇串疮气滞血瘀证：【医学教育网原创】治以理气活血，通络止痛，方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

故本题答案选C。

48.发于体表皮肉之间的急性化脓性疾患是（ ）

A.疖

B.有头疽

C.疔

D.附骨疽

E.痈

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

痈的概念与特点：痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。【医学教育网原创】痈有“内痈”、“外痈”之分。外痈特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。

故本题答案选E。

49.托盘疔发生于（　　）

Ａ.指端

Ｂ.指甲下

Ｃ.指甲背

Ｄ.手指关节

Ｅ.手掌中心

学员提问：为什么选Ｅ？

答案及解析：本题答案为Ｅ。

生于指头顶端者，叫蛇头疔；生于指甲周围者，【医学教育网原创】叫沿爪疔；发于指甲旁的，叫蛇眼疔：生于指甲背者，叫蛇背疔；生于手指螺纹的，叫螺疔；生于手指骨节间的，叫蛀节疔；一指通肿者，叫泥鳅疔；生于指中节前，肿如鱼肚者，叫鱼肚疔或蛇腹疔；生于手掌中心者，叫托盘疔；生在足掌中心者，叫足底疔。

故本题答案选Ｅ。

50.患者行注射治疗后，出现臀部结块坚硬，漫肿不红，病情进展缓慢，无全身症状，舌苔白腻，脉缓。其诊断是（  ）

A.臀痈

B.肉瘤

C.流痰

D.内陷

E.无头疽

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。【医学教育网原创】由于肌肉注射引起者，俗称针毒结块。

湿痰凝滞证证候：漫肿不红，结块坚硬，病情进展缓慢，多无全身症状。舌苔薄白或白腻，脉缓。

故本题答案选A。

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