中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。如何鉴别调胃承气汤证、小承气汤证与大承气汤证的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证的鉴别要点

调胃承气汤、小承气汤、大承气汤皆治阳明病实证。但调胃承气汤重在泻热，故燥热邪气偏盛者宜之；小承气汤重在通腑，故腑气不通为主者宜之；而大承气汤泻热与通腑之力俱重，故燥热内结、腑气不通皆重者宜用之。

大承气汤证病机特点是阳明燥热实邪严重内阻，腑气不通，痞满燥实坚皆俱。临床证候有潮热，谵语，手足溅然汗出，大便秘结，腹胀满痛或绕脐痛，甚者热结旁流，喘冒不得卧，目中不了了，睛不和，循衣摸床，惕而不安，舌红，苔老黄焦燥起刺，脉沉实有力等。主方为峻下剂。

小承气汤证的病机特点是气滞明显，痞满较甚而燥热结聚较轻。临床证候有潮热，汗出，心烦，甚则谵语，腹大满，大便硬或热结旁流。舌红，苔黄厚而干，脉滑而疾等。医学|教育网|整理|主方为轻下剂。

调胃承气汤证病机特点是燥热实邪初结胃肠，燥热偏亢而痞满不甚，病位偏高。临床证候有蒸蒸发热，汗出，心烦，甚则谵语，腹胀满，不大便，舌红，苔黄燥，脉滑数或沉实等。主方为缓下剂。

承气汤三方，皆为苦寒攻下之剂，都能治疗阳明腑实证，但随其病情轻重缓急之不同，用药之轻重多少亦有差别。

大承气汤药味最多，用量最重；大黄必须后下，后下则气锐行速；厚朴之用量为大黄之一倍，较之小承气汤大四倍；枳实亦重用5枚，比小承气汤多2枚，行气药在本方中占较大比重，故名大承气。大承气汤在《伤寒论》中主要用于治疗阳明腑实证和少阴水竭土燥证|医|学教育网整理。

小承气汤系大承气汤去芒硝，减枳实、厚朴之药量而大黄用量不变，大黄亦不后下。小承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腑实证和厥阴热利。调胃承气汤由大承气汤去枳实、厚朴，加炙甘草而成。大黄用量不变，亦不后下。

调胃承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腑实证。

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