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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
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中医执业医师考试中中医内科学是一个庞大的科目,聚集了人体多系统的疾病,从(肺系疾病)呼吸系统、心系疾病(循环系统)等等。但是中医又不同于西医,需要结合望闻问切综合分析患者疾病所处的阶段。这个也不是多难,难就难在那么多方剂可怎么记呢?
下面,小编将疾病、证型和方剂给大家汇总到一起,并清楚的注明了每个方子在应用方面的异同。一方面可以帮助大家理解方子的异同,另一方面在选方上也提供了有利的依据。
那我们就练起来吧!
一、感冒
1.风寒束表证
方剂:荆防达表汤或荆防败毒散加减。
两方均为辛温解表剂,前方疏风散寒,用于风寒感冒轻证,后方辛温发汗,疏风祛湿,用于时行感冒,风寒夹湿证。
2.风热犯表证
方剂:银翘散或葱豉桔梗汤加减。
两方均有辛凉解表,轻宣肺气功能,但前方长于清热解毒,适用于风热表证热毒重者,后方重在清宣解表,适用于风热袭表,肺气不宣者。
3.暑湿伤表证
方剂:新加香薷饮加减。
本方功能清暑化湿,用于夏月暑湿感冒,身热心烦,有汗不畅,胸闷等症。
4.气虚感冒
方剂:参苏饮加减。
本方益气解表,化痰止咳,主治气虚外感风寒,内有痰湿,憎寒发热,无汗,头痛,咳嗽,气短,脉弱等症。
5.阴虚感冒
方剂:加减葳蕤汤化裁。
本方滋阴解表,适用于体虚感冒,头痛身热,微恶风寒,汗少,咳嗽咽干,舌红脉数等症。
二、咳嗽
1.风寒袭肺证
方剂:三拗汤、止嗽散加减。
两方均能宣肺止咳化痰,但前方以宣肺散寒为主,用于风寒闭肺;
后方以疏风润肺为主,用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。
2.风热犯肺证
方剂:桑菊饮加减。
本方功能疏风清热,宣肺止咳,用于咳嗽痰黏,咽干,微有身热者。
3.风燥伤肺证
方剂:桑杏汤加减。本方清宣凉润,用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者。
4.痰湿蕴肺证
方剂:二陈平胃散合三子养亲汤加减。
二陈平胃散燥湿化痰,理气和中,用于咳而痰多,痰质稠厚,胸闷脘痞,苔腻者。三子养亲汤降气化痰,用于痰浊壅肺,咳逆痰涌,胸满气急,苔浊腻者。两方同治痰湿,前者重点在胃,痰多脘痞者适用,后者重点在肺,痰涌气急者较宜。
5.痰热郁肺证
方剂:清金化痰汤加减。
本方功在清热化痰,用于咳嗽气急,胸满,痰稠色黄者。
6.肝火犯肺证
方剂:黛蛤散合加减泻白散加减。
黛蛤散清肝化痰,加减泻白散顺气降火,清肺化痰,二方相合,使气火下降,肺气得以清肃,咳逆自平。
7.肺阴亏耗证
方剂:沙参麦冬汤加减。
本方有甘寒养阴、润燥生津之功,可用于阴虚肺燥,干咳少痰。
三、哮病
1.冷哮证
方剂:射干麻黄汤、小青龙汤加减。
两方皆能温肺化饮、止哮平喘,前者长于降逆平哮,用于哮鸣喘咳,表证不著者;后方解表散寒力强,用于表寒里饮,寒象较重者。
2.热哮证
方剂:定喘汤、越婢加半夏汤加减。
两方皆能清热宣肺,化痰平喘,前者长于清化痰热,用于痰热郁肺,表证不著者,后者偏于宣肺泄热,用于肺热内郁,外有表证者。
3.寒包热哮证
方剂:小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。
前方用于外感风寒,饮邪内郁化热,而以表寒为主,喘咳烦躁者;后方用于饮邪迫肺,夹有郁热,咳逆喘满,烦躁,而表寒不显者。
4.风痰哮证
方剂:三子养亲汤加味。
本方涤痰利窍,降气平喘,用于痰壅气实,咳逆息涌,痰稠黏量多,胸闷,苔浊腻者。
5.虚哮证
方剂:平喘固本汤加减。
本方补益肺肾,降气平喘,适用于肺肾两虚,痰气交阻,摄纳失常之哮喘。
6.肺脾气虚证
方剂:六君子汤加减。
本方补脾化痰,用于脾虚食少,痰多脘痞,倦怠少力,大便不实等症。
7.肺肾两虚证
方剂:生脉地黄汤合金水六君煎。
两者都可用于久哮肺肾两虚,但前者以益气养阴为主,适用于肺肾气阴两伤,后者以补肾化痰为主,适用于肾虚阴伤痰多。
四、喘证
1.风寒壅肺证
方剂:麻黄汤合华盖散加减。
前方宣肺平喘,散寒解表,适用于咳喘,寒热身痛者;后方宣肺化痰,适用于喘咳胸闷,痰气不利者。两方比较,前者解表散寒力强,后方降气化痰功著。
2.表寒肺热证
方剂:麻杏石甘汤加减。
本方有宣肺泄热、降气平喘的功效,适用于外有表证,肺热内郁,咳喘上气,目胀睛突,恶寒发热,脉浮大者。
3.痰热郁肺证
方剂:桑白皮汤加减。
本方有清热肃肺化痰之功,适用于喘息,胸膈烦闷,痰吐黄浊者。
4.痰浊阻肺证
方剂:二陈汤合三子养亲汤加减。
二陈汤燥湿化痰,理气和中,适用于咳而痰多,痰质稠厚,胸闷脘痞,苔腻者。三子养亲汤降气化痰,适用于痰浊壅肺,咳逆痰涌,胸满气急,苔滑腻者。两方同治痰湿,前方重点在胃,痰多脘痞者较宜;后方重点在肺,痰涌气急者较宜。
5.肺气郁痹证
方剂:五磨饮子加减。
本方行气开郁降逆,适用于肝气郁结之胸闷气憋,呼吸短促者。
6.肺气虚耗证
方剂:生脉散合补肺汤加减。
前方益气养阴,以气阴不足者为宜;后方重在补肺益肾,适用于喘咳乏力,短气不足以息者。
7.肾虚不纳证
方剂:金匮肾气丸合参蛤散加减。
前方温补肾阳,适用于喘息短气,形寒肢冷,跗肿;后方取人参、蛤蚧补气纳肾,适用于咳喘乏力,动则为甚,吸气难降。前者偏于温阳,后者长于益气;前方用于久喘而势缓者,后方用于喘重而势急者。
8.正虚喘脱证
方剂:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
前方扶阳固脱,适用于元气大亏,阳气暴脱,汗出黏冷,四肢不温,呼吸微弱,或上气喘急者;后方镇摄肾气,适用于真阳不足,肾不纳气,浊阴上泛,痰壅胸中,上气喘促,四肢厥逆,冷汗不止,舌淡苔白,脉沉微。蛤蚧可温肾阳,散阴寒,降逆气,定虚喘。
五、肺胀
1.痰浊壅肺证
方剂:苏子降气汤合三子养亲汤加减。
二方均能降气化痰平喘,但苏子降气汤偏温,以上盛兼有下虚,寒痰喘咳为宜;三子养亲汤偏降,以痰浊壅盛,肺实喘满,痰多黏腻为宜。
2.痰热郁肺证
方剂:越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
前方宣肺泄热,用于饮热郁肺,外有表邪,喘咳上气,目如脱状,身热,脉浮大者;后方清肺化痰,用于痰热壅肺,喘急胸满,咳吐黄痰或黏白稠厚者。
3.阳虚水泛证
方剂:真武汤合五苓散加减。
前方温阳利水,用于脾肾阳虚之水肿;后方通阳化气利水,配合真武汤可加强利尿消肿的作用。
4.肺肾气虚证
方剂:平喘固本汤合补肺汤加减。
前方补肺纳肾,降气化痰,用于肺肾气虚,喘咳有痰者;后方功在补肺益气,用于肺气虚弱,喘咳短气不足以息者。
六、肺痈
1.初期
方剂:银翘散加减。
本方疏散风热,轻宣肺气,用于肺痈初起,恶寒发热,咳嗽痰黏。
2.成痈期
方剂:《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。
前方重在化痰泄热,通瘀散结消痈;后方则以降火解毒,清肺消痈为长。
3.溃脓期
方剂:加味桔梗汤加减。
本方清肺化痰,排脓泄壅,用于咳嗽气急,胸部闷痛,痰吐脓浊腥臭者。
4.恢复期
方剂:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
前者益气养阴,清肺化痰,为肺痈恢复期调治之良方。后者益气养阴,排脓解毒,用于正虚邪恋者较宜。
七、肺痨
1.肺阴亏损证
方剂:月华丸加减。
本方养阴润肺止咳,化痰抗痨止血,用于阴虚咳嗽、咳血者,是治疗肺痨的基本方。
2.虚火灼肺证
方剂:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
前方功能滋养肺肾,用于阴虚阳浮,肾虚肺燥,咳痰带血,烦热咽干者。后方滋阴清热除蒸,用于阴虚骨蒸,潮热盗汗等症。
3.气阴耗伤证
方剂:保真汤或参苓白术散加减。
前方功能补气养阴,兼清虚热,主治肺脾气阴耗伤,形瘦体倦,咳而短气,劳热骨蒸等;后方健脾补气,培土生金,主治食少腹胀,便溏,短气,面浮,咳痰清稀等。
4.阴阳虚损证
方剂:补天大造丸加减。
本方功在温养精气,培补阴阳,用于肺痨五脏倶伤,真气亏损之证。
八、肺痿
1.虚热证
方剂:麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
前方润肺生津,降逆下气,用于咳嗽气逆,咽喉干燥不利,咳痰黏浊不爽。后方养阴润燥,清金降火,用于阴虚燥火内盛,干咳痰少,咽痒气逆。
2.虚寒证
方剂:甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
前方甘辛合用,甘以滋液,辛以散寒。后方则以补脾助肺,益气生津为主。
3.上热下寒证
方剂:麻黄升麻汤加减。
4.肾虚血瘀证
方剂:七味都气丸合柴胡疏肝散加减。前方滋阴纳气,后方疏肝解郁。
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