中医执业医师笔试冲刺“西医内科学”6大常见急危重症！

2019-08-15 16:10 医学教育网

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距离2019年中医执业医师综合笔试考试越来越近，医学教育网编辑为大家整理总结了“西医内科学”6大常见急危重症考点，希望对大家复习有帮助：

【中暑】

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.中暑热痉挛的机制：汗液中含有0.3%～0.5%氯化钠，高温环境中大量出汗，导致失水失钠，进而仅补充水分，出现低钠血症，表现为肌肉痉挛、疼痛。

2.中暑热射病典型临床表现为高热，体温常＞41℃、无汗和意识障碍。

3.中暑紧急处理，应迅速将患者转移至阴凉通风处休息或静卧，口服凉盐水、清凉含盐饮料。

4.氯丙嗪是协助物理降温的常用药物。

【进阶攻略】

重点掌握中暑的发病机制及临床表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.中暑热射病的发生机制是

A.受大量热辐射后体温急剧升高

B.高温环境中大量出汗失钠

C.周围循环衰竭

D.头部受热辐射后颅内温度急升

E.对高温环境不适应，血管扩张

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A.热射病：由于人体受外界环境中热源的作用，体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积而体温升高，体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，使散热量减少，体温骤增。

急性中毒

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

急性中毒

【进阶攻略】

重点掌握一氧化碳中毒的机制、诊断及治疗。急性有机磷杀虫药的中毒表现也是常考点。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是

A.烂苹果味

B.氨味

C.肝臭味

D.大蒜臭味

E.汗臭味

2.急性中毒患者，瞳孔缩小，可见于

A.阿托品中毒

B.乙醇中毒

C.氰化物中毒

D.有机磷杀虫药中毒

E.麻黄素中毒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：大蒜臭味。

2.【答案及解析】D。有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

上消化道出血

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

上消化道出血

【进阶攻略】

上消化道出血量的估计、检查方法及紧急输血指征属于重点掌握内容。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.引起上消化道出血最常见的原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.胃、十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.胃食管反流

2.上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是

A.10～20ml

B.20～30ml

C.50～100ml

D.250～300ml

E.＞400ml

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。

2.【答案及解析】C.（1）成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；（2）每天出血量＞50ml，出现黑便；（3）胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；（4）一次性出血量＞400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；（5）数小时内出血量＞1000ml（循环血容量的20%），可出现周围循环衰竭表现；（6）数小时内出血量＞1500ml（循环血容量的30%），发生失代偿性休克。

休克

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

【进阶攻略】

重点掌握休克的分期及各期临床表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.休克早期患者的临床表现，错误的是

A.面色苍白、出冷汗

B.四肢湿冷

C.轻度兴奋、烦躁不安

D.收缩压＜80mmHg伴脉搏细速

E.呼吸深快

2.休克患者的监护指标中，最重要的是

A.血压

B.中心静脉压

C.心电图

D.动脉血气

E.以上均非

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D.休克早期一般血压是正常的。

2.【答案及解析】A.血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。

心脏骤停与猝死

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

心脏骤停

【进阶攻略】

重点掌握心肺复苏相关内容，此部分内容同时也是实践技能考试的常考点。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.利多卡因

D.阿托品

E.多巴胺

2.人工呼吸的前提条件是

A.心脏按压

B.判断意识

C.通畅气道

D.判断脉搏

E.降低体温

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A.肾上腺素为心肺复苏的首选药物

2.【答案及解析】C.人工呼吸的前提条件是：通畅气道

脑出血

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。

2.脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

3.脑出血患者，头颅CT可显示血肿的部位和形态以及是否破入脑室。血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。对进展型脑出血病例进行动态观察，可显示血肿大小变化、血肿周围的低密度水肿带、脑组织移位和梗阻性脑积水，对脑出血的治疗有指导意义。

4.原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

【进阶攻略】

重点掌握脑出血的病因及CT检查表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.高血压性脑出血最主要的诱发因素是

A.外伤

B.感染

C.电解质紊乱

D.情绪激动或过度用力

E.高脂血症

2.脑出血患者颅脑CT的主要改变是

A.可见低密度影

B.可见高密度影

C.起病后2小时逐渐出现低密度影

D.脑沟及外侧裂高密度影

E.脑积水改变

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

2.【答案及解析】B。脑出血患者颅脑CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。

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