慢性阻塞性肺疾病是中医执业医师内科学的基本考点，虽然该类疾病非常常见，但是关于考点很多考生了解地并不详细，为帮助2019年中医执业医师考试考生了解，医学教育网小编为你整理总结了网校专业师资章淼讲解的关于慢性阻塞性肺疾病在中医执业医师考试中的具体考点：

概念

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。

病因与发病机制

外因：吸烟：最主要的病因。

环境污染：粉尘、化学物质、空气污染。

感染因素：主要为病毒与细菌感染。

气候：是急性发作的常见诱因。

内因：免疫力降低

临床表现

症状

慢性咳嗽、咳痰，气短及呼吸困难（COPD的典型症状）喘息和胸闷（重度患者或急性加重时出现喘息）。

体征：早期可无异常

肺气肿体征

干（或）湿性音

肺气肿的体征

望：桶状胸、呼吸运动减弱

触：语颤减弱

叩：过清音、肺下界下移

听：呼气延长、心音遥远

并发症

慢性呼吸衰竭

自发性气胸：为急性并发症

慢性肺源性心脏病：是COPD的最终结局

实验室检查及其他检查

肺功能：FEV1出现减少，且FEV1/FVC＜70%

血气分析PaO2＜8.0kPa（60mmHg）伴或不伴动脉PaCO2＞6.7kPa（50mmHg），在海平面呼吸空气时。

胸部X线：早期无变化；晚期肺气肿

诊断

吸烟史＋症状＋体征＋肺功能检查结果等综合确定。

COPD必备条件：不完全可逆的气流受限。

支气管舒张实验：FEV1/FVC＜70%最有助于诊断，并对严重程度分级。

注：以吸入支气管扩张剂后的FEV1为基础的分级。

FEV1：用力呼气第一秒的排气量；FVC:用力肺活量；

呼吸衰竭：动脉血氧分压（PaO2）＜8.0kPa（60mmHg）伴或不伴动脉PaCO2＞6.7kPa（50mmHg），在海平面呼吸空气时。

治疗

稳定期治疗

戒烟。

支气管扩张药：是COPD稳定期最主要的治疗药物。

β2肾上腺素受体激动剂；抗胆碱能药；茶碱类药

祛痰药：盐酸氨溴索、N－乙酰半胱氨酸

糖皮质激素：FEV1%＜50%，有临床症状患者。

长期家庭氧疗（LTOT）应用指征：

PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

PaO2 55～60mmHg，或SaO2＜89%，肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症

急性加重期治疗

控制感染（重点）：选用敏感抗生素

扩张支气管：短效β2受体激动剂

控制性氧疗：

持续低浓度氧疗，流量1～2L/min

PaO2＞60mmHg或SaO2＞90%

应用糖皮质激素。

习题：

对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（）

A.胸部X线B.动脉血气分析

C.肺功能检查D.血常规

E.胸部CT

『正确答案』C

『答案解析』对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是肺功能检查。

习题：

COPD发生的最重要的危险因素为（）

A.吸烟

B.职业粉尘

C.大气污染

D.气温突变

E.感染因素

『正确答案』A

『答案解析』COPD发生的最重要的危险因素为吸烟。

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