考点6  内分泌与代谢疾病——甲状腺功能亢进症、糖尿病 

【难度】★★

【考频指数】★★★★

考点点拨：甲状腺功能亢进症、糖尿病

甲状腺功能亢进症 

1.甲状腺功能亢进症以弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）为最常见病因。

2.甲亢患者高代谢综合征的临床表现：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。

3.甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为甲状腺功能亢进症的特异性体征。

4.淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐匿，全身症状明显。

5.FT3和FT4：是诊断甲亢的首选指标。

6.TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标，尤其对亚临床型甲亢和甲减的诊断具有更重要意义。

7.甲亢的诊断：高代谢症状和体征；甲状腺肿大；血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上3项诊断即可成立。

糖尿病 

1.尿糖为诊断的重要线索，但非糖尿病诊断依据。糖尿病的诊断依据为“血糖测定”。

2.糖化血红蛋白A1（GHbA1）测定：GHbA1可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。

3.磺脲类药物治疗糖尿病：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，最常见不良反应为低血糖反应。