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2022年中医执业医师考试常见考点速记——中医外科学:肛痈、肛漏

2022-05-09 10:49 医学教育网
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1.肛痈相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。治疗以手术为主,注意预防肛漏的形成。中医学对肛痈有不同的称谓,如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。

2.肛痈辨证论治:

热毒蕴结证--治法:清热解毒;方药:仙方活命饮、黄连解毒汤加减。若有湿热之象,如舌苔黄腻、脉滑数等,可合用萆薢渗湿汤。

火毒炽盛证--治法:清热解毒透脓;方药:透脓散加减。

阴虚毒恋证--治法:养阴清热,祛湿解毒;方药:青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

3.1975年全国首届肛管直肠学术会议制定了肛漏的统一分类标准,以外括约肌深部画线为标志,漏管经过此线以上者为高位,在此线以下者为低位,其分类如下:

低位单纯性肛漏:只有一个漏管,并通过外括约肌深层以下,内口在肛窦附近。

低位复杂性肛漏:漏管在外括约肌深层以下,有两个以上外口,或两条以上管道,内口在肛窦部位。

高位单纯性肛漏:仅有一条管道,漏管穿过外括约肌深层以上,内口位于肛窦部位。

高位复杂性肛漏:有两个以上外口及管道有分支窦道,其主管道通过外括约肌深层以上,有一个或两个以上内口者。

4.肛漏的治疗一般以手术治疗为主。目前常用的手术疗法有:

(1)切开疗法:

适应证:低位单纯性肛漏和低位复杂性肛瘘,对高位肛瘘切开时,必须配合挂线疗法,以免造成肛门失禁。

禁忌证:肛门周围有皮肤病患者;漏管仍有酿脓现象存在者;有严重的肺结核病、梅毒等,或极度虚弱者;有癌变者。

(2)挂线疗法适应证:适用于距离肛门4cm以内,有内外口的低位肛漏;亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。

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