2022年中医执业医师考试常见考点速记——中医基础理论：内生“五邪”

2022-05-06 14:51 医学教育网

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1.内生“五邪”，是指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。因病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。内生“五邪”并不是致病因素，而是由于脏腑经络及精、气、血、津液的功能失调所引起的综合性病机变化。

内生“五邪”与外感六淫有一定区别：内生“五邪”属内伤病的病机；外感六淫属于外感病的病因。

2.风气内动：即内风，是体内阳气亢逆变动而形成一种以动摇、眩晕、抽搐、震颤为临床特征的各种病理状态。根据其形成原因可分为以下四类：

热极生风（实）——高热痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊、神昏谵语

肝阳化风（虚）——筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆

阴虚风动（虚）——筋挛肉瞤、手足蠕动

血虚生风（虚）——肢体麻木不仁，筋肉跳动、甚则手足拘挛不伸

3.寒从中生：指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。多见于心脾肾阳气虚衰。临床表现主要因阳虚阴盛所致的阳热不足、温煦失职、血脉收缩、血流减慢的“收引”症状，面色苍白，畏寒喜热，四肢不温，舌质淡胖，苔白滑润，脉沉迟弱或筋脉拘挛，肢节痹痛等。临床特点：冷、白、静、稀、润。

4.湿浊内生：又称“内湿”，指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊停滞的病理状态。临床表现：主要有湿邪重浊黏滞，阻遏气机的症状，如头闷重如裹、肢体重着或屈伸不利。湿犯上焦，见胸闷咳嗽；湿阻中焦，见脘腹痞满，食欲不振，口腻或口甜，舌苔厚腻；湿滞下焦，见腹胀便溏，小便不利；水犯肌肤，则发为水肿。

5.津伤化燥：又称“内燥”。指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态。临床表现：内燥病变可发生于各脏腑组织，但以肺、胃及大肠为多见。津液枯涸的阴虚内热之症，如肌肤干燥不泽、起皮脱屑，甚则皲裂、口燥、咽干、唇焦、舌上无津甚或光红皲裂、鼻干目涩、大便燥结、小便短赤等。在肺则干咳无痰、甚则咯血；以胃燥为主时，可见食少、舌干少津；若系肠燥，则兼见便秘等症。

6.火热内生

（1）实火①阳气过盛化火的“壮火”，又称为“气有余便是火”；②外感六淫病邪，郁而从阳化火；③病理性代谢产物（如痰、瘀血、结石等）和食积、虫积等邪郁化火；④以及因情志刺激，气机郁结，气郁日久化火等。临床多表现为壮热、烦渴、尿赤、便结、舌苔黄、脉数有力等。

（2）虚火阴气亏虚，不能制阳，阳气相对亢盛而阳亢化热化火，虚热虚火内生。一般说来，阴虚内热多见全身性的虚热征象，如五心烦热、骨蒸潮热、面部烘热、消瘦、盗汗、舌红少苔、脉细数无力等；阴虚火旺，多见集中于机体某一部位的火热征象，如虚火上炎所致的牙痛、齿衄、咽痛、升火颧红等。此外，气虚无力推动机体的精血津液的代谢，可致代谢迟缓或郁滞而虚火内生。临床特点：热、赤、动、稠、燥。