【中医妇科学】女性生殖生理——2022年中医执业医师考试常见考点速记

2022-05-01 14:22 医学教育网

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1.女性一生各期的生理特点

（1）胎儿期：父母精卵结合成受精卵是妊娠的开始。从受精后及受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期为胎儿期。需10个妊娠月，即280天。

（2）新生儿期：婴儿出生后的4周内，称为新生儿期。出生时乳房可略呈隆起或少许泌乳，外阴较丰满；极少数女婴可出现少量阴道出血，属生理范畴，一般很快会自然消失。

（3）儿童期：新生儿期以后至12岁左右的阶段为儿童期。

（4）青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。

（5）性成熟期：又称生育期。一般自18岁左右开始，即中医从“三七”至“七七”之年。此期生殖功能由成熟、旺盛，至后期又从旺盛逐渐走向衰退，经过成熟一旺盛一开始衰退的生理过程。乳头属肝，乳房属胃，足少阴肾经行乳内。

（6）围绝经期：“七七”之年，此期肾气渐虚，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，生殖器官及乳房也逐渐萎缩，中医称“经断前后”或“绝经前后” 。

（7）老年期：一般指60岁以后的妇女。

2.月经的特殊生理现象：①身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月；②三个月一潮者，称为“居经”或“季经”；③一年一行者称为“避年”；④还有终生不潮而却能受孕者，称为“暗经”；⑤受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”或“垢胎” ，均是个别的特殊生理现象，若无不适，不影响生育，可不作病论。

3.妊娠的生理现象

（1）月经停闭：生育期的妇女，月经一贯正常而突然停闭，首先应考虑妊娠。妊娠后，阴血下注冲任以养胎，上营乳房以化乳，子宫行使其藏精气而不泻的功能，月经停闭不来。

（2）脉滑：妊娠后出现滑脉，是中医候胎重要依据之一。妊娠脉滑轻取流利，中取鼓指，重按不绝。但若肾气虚弱，气血不足，或年岁已高的妇女有孕，滑脉常不明显。精血不足者，孕后反可出现沉涩或弦细脉。

（3）妊娠反应：孕后常出现胃纳不香或饱胀不思饮食或恶心欲呕、择食的早孕反应。气血下注，冲脉相对较旺，机体气血相对不足，则易出现倦怠、思睡、头晕等不适。一般不影响工作，3个月内逐渐适应或消失。

（4）子宫增大：孕后子宫育胎，变化最大。早孕40多天，可扪及子宫增大变软，子宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量为5ml，至妊娠足月约5000ml，增加1000倍。子宫重量，非孕时50g，至足月妊娠约1000g，增加20倍。

（5）乳房变化：乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑，易勃起。乳晕加大变黑，乳晕外周散在褐色小结节状隆起。妊娠4～5个月，挤压乳头可有少量乳汁。

（6）下腹膨隆：妊娠3个月以后，可于下腹部手测子宫底高度以候胎之长养。每次妊娠一般一胎。若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”，一孕三胎称“品胎”。

（7）预产期的计算方法：妊娠全程40周，即280天。预产期的计算，现代推算的公式是：从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3）日数加7（阴历则加14）。

4.临产先兆

（1）释重感：妊娠末期胎头入盆后，孕妇骤然释重，呼吸变得轻松，但可能感到行走不便和尿频。

（2）弄胎（假宫缩）：“若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名‘弄胎’。”

5.正产现象

见红：接近分娩发动或分娩已发动时，阴道有少量血性分泌物和黏液。

离经脉：临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动，称为离经脉。

阵痛：从有规律的宫缩开始至产门开全（子宫颈口完全扩张）的腹部阵发性疼痛，称阵痛，开始时阵痛间隔时间约15分钟，逐渐缩短为5～6分钟，最后为2～3分钟，这一现象称开口期，分娩正式发动。

6.产褥期生理

分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需要6～8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。产后1周称“新产后”，产后1月称“小满月”。产后百日称“大满月”。产褥期的生理特点是“多虚多瘀”。

恶露是产后自子宫排出的余血浊液。先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，约持续3～4天干净；后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，约7～10天干净；继后渐为不含血色的白恶露，约2～3周干净。如果血性恶露10天以上仍未干净，应考虑子宫复旧不良或感染，当予以诊治。