寒下是中医执业医师泻下剂涉及的考点，为帮助大家了解，医学教育网小编为您整理解答如下：

寒下

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.大承气汤

组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。

方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

功用：峻下热结。

主治：

（1）阳明腑实证。“痞、满、燥、实”。

（2）热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。

辨证要点：为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。以痞、满、燥、实及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。

2.大黄牡丹汤

组成：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康。

功用：泻热破瘀，散结消肿。

主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。

3.大陷胸汤

组成：大黄、芒硝、甘遂。

方歌：大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泻热逐水效专长。

功用：泻热逐水。

主治：水热互结之结胸证。

配伍意义：甘遂为君药。大黄先煎，取其“治上者治宜缓”之意。本方为泻热逐水之峻剂。

【进阶攻略】

泻下剂中三个以“大”为首的方剂，组成皆含有大黄、芒硝。大承气汤治疗“痞、满、燥、实”；大黄牡丹汤治疗肠痈初起（即阑尾炎）；大陷胸汤治疗水热互结之结胸证（小陷胸汤治疗痰热互结证）临证选方时注意辨别。

【易错易混辨析】

小陷胸汤

组成：黄连、半夏、瓜蒌实。

功用：清热化痰，宽胸散结。

主治：痰热互结证。

【知识点随手练】？

一、A1型选择题

1.大陷胸汤和大承气汤共有的药物是

A.大黄、厚朴

B.大黄、芒硝

C.大黄、芫花

D.大黄、甘遂

E.大黄、枳实

2.大黄牡丹汤的功用为

A.攻下冷积，温补脾阳

B.清热解毒，消肿止痛

C.泻热破瘀，散结消肿

D.泻热破瘀，消肿排脓

E.以上都不是

3.功用为泻热逐水的方剂是

A.十枣汤

B.济川煎

C.大承气汤

D.大陷胸汤

E.大黄牡丹汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.大承气汤组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。大陷胸汤组成：大黄、芒硝、甘遂。因此两方共有的药物是大黄、芒硝。

2.【答案及解析】C.大黄牡丹汤的功用为泻热破瘀，散结消肿。

3.【答案及解析】D.大陷胸汤功专泻热逐水，主治水热互结之结胸证。

温馨提示：

以上资料来源于中医执业医师《考点汇编》电子书，专业教学团队编写！

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