医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2017年第24期：

【内科学】

危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示（ ）

A.支气管痉挛缓解

B.支气管高度狭窄或痰栓堵塞

C.合并肺部严重感染

D.支气管内大量痰液被清除

E.支气管被大量血液堵塞

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B.

危重哮喘患者，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，【医学教育网原创】肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急。

故本题答案选B.

【传染病】

下列有关甲肝病毒的叙述，正确的是（ ）

A.为嗜肝DNA病毒

B.只有一个血清型

C.不耐酸

D.对紫外线照射不敏感

E.只有1个基因型

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

甲型肝炎病毒简称甲肝病毒，属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属。为直径约27nm的正20面体球形颗粒，内含单股RNA.目前认为HAV至少【医学教育网原创】可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。

HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐碱。60℃ 1小时不能完全灭活，100℃ 1分钟可完全灭活。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。

故本题答案选B.

【中药学】

既能平肝潜阳，又能清肝明目的药物是（ ）

A.刺蒺藜

B.决明子

C.石决明

D.夏枯草

E.羚羊角

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

石决明功效：平肝潜阳，清肝明目。

夏枯草功效：清热泻火，明目，散结消肿。

刺蒺藜功效：平肝疏肝，祛风明目。【医学教育网原创】

决明子功效：清热明目，润肠通便。

羚羊角功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。

平肝息风是用于治疗肝肾阴虚，水不涵木，阴不潜阳，肝阳化风之证的方法。平肝潜阳是治疗肝阳上亢证的治法。

故本题答案选C.

【方剂学】

下列各项中属于“反佐”范畴的是（ ）

A.寒药热服

B.热因热用

C.以泻代清

D.火郁发之

E.壮水制火

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

病人如果对药物产生格拒反应，我们就需要用和疾病性质相类似特性的药物，使药物能顺利进入到体内，发挥应有的治疗作用，这种方法，在中医上就称为“反佐”。比如说，疾病的性质是寒证，本来应该用热药进行治疗，但如果寒邪较重，它就会对热药产生格拒，使热药无法发挥应有的作用，这时我们就可以通过“反佐”的方法（如在大量热药中加入少量的寒凉药）来进行治疗。【医学教育网原创】“热药冷服，寒药热服”也属于反佐的范畴，正常情况下是“热药热服，寒药冷服”。当患者拒药时，采用“热药冷服，寒药热服”。

故本题答案选A.

【诊断学基础】

突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。最可能的诊断是（ ）

A.变异型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.典型心绞痛发作

D.陈旧性心肌梗死

E.左心室劳损

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，【医学教育网原创】T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

故本题答案选C.

医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2017年第24期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗