医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2016年第24期：

【中医基础理论】

何脏在病理状态下会出现“”清气在下，则生飧泄“”（ ）

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

脾胃之间，纳运相合，升降相因，有序不乱，相反相成，饮食物得以正常的消化吸收。在病理上，脾气不升，水谷夹杂而下，出现泄泻甚则完谷不化；胃气不降反而上逆，可见恶心呕吐，呃逆嗳气。【医学教育网原创】故《素问·阴阳应象大论》说：“”清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生（月真）胀。“”

故本题答案选C.

【方剂学】

不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是（ ）

A.肝胃虚寒，浊阴上逆证

B.胃中虚冷，症见食谷欲呕者

C.肝寒犯胃，症见脘腹冷痛、呕吐酸水者

D.肝寒上逆，症见头痛、干呕、吐涎沫者

E.脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

吴茱萸汤证因肝胃虚寒、浊阴上逆所致，临床可见食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。【医学教育网原创】E选项为中阳虚衰阴寒内盛的大建中汤证。

故本题答案选E.

【中医内科学】

肺痨虚火灼肺，咳血较著者，在辨证方中宜加入（ ）

A.当归、三七

B.泽兰、红花

C.黑山栀、紫珠草

D.冬虫夏草、蛤蚧

E.木蝴蝶、诃子

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

肺痨虚火灼肺证，火旺较甚，热势明显升高者，加胡黄连以苦寒坚阴清热；骨蒸劳热，加秦艽、白薇、鳖甲；痰热蕴肺，咳嗽痰黏色黄，酌加桑皮、花粉、知母、海蛤粉以清热化痰；【医学教育网原创】咯血较著者，加丹皮、黑山栀、紫珠草、醋制大黄，或配合十灰丸以凉血止血。

故本题答案选C.

【中医妇科学】

脾肾阳虚型经行浮肿的临床表现，哪一项是错误的（ ）

A.经行面浮肢肿

B.脘闷胁胀，善叹息

C.大便溏薄，腹胀纳减

D.舌淡苔白腻

E.脉沉缓

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

经行浮肿脾肾阳虚证

主要证候：经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄；腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄；【医学教育网原创】舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。

治法：温肾化气，健脾利水。

方药：肾气丸合苓桂术甘汤。

故本题答案选B.

【诊断学基础】

血清中HBeAg阳性时，说明（ ）

A.无传染性

B.病情比较稳定

C.曾感染乙肝病毒

D.具有免疫力

E.具有较大传染性

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

HBeAg阳性是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，【医学教育网原创】如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。

故本题答案选E.

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