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对于患有漏睛的患者如何进行辩证论治?

2020-04-26 18:22 医学教育网
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对于患有漏睛的患者如何进行辩证论治?为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

辩证要点
本病为邪深久伏所致的顽固眼病,辨证主要是以局部症状为主,结合参考全身情况。发病初期,脓汁量少清稀者,多为风热停留泪窍,以祛风清热为主;眦部红赤,脓稠粘浊者,多为心脾湿热上攻泪窍,以清热除湿为主;风热引动内火者,可参照二者施治。缠绵日久,常有清稀脓汁流出者,多正虚邪留,则应攻补兼施。同时要重视外治法,如用点眼剂、泪道,冲洗等方法。对日久不愈者,可考虑手术治疗。
治疗原则
内外治结合,对日久不愈者,可考虑手术治疗。
证治分类
(一)风热停留
症状:大眦头皮色如常,或睛明穴下方稍显隆起,按之不痛,但见有少量浊粘泪液自泪窍溢出,或按之而出。自觉隐涩不舒,时而泪出,或时觉有涎水粘睛。
治法:疏风清热。
方药:白薇丸加减。
常用药:蒲公英、防风、羌活、白蒺藜、白薇、石榴皮。
(二)心脾湿热
症状:大眦头微红,稠粘脓液常自泪窍溢出,浸渍睑眦,拭之又生,尿赤,苔黄腻。
治法:清心利湿。
方药:竹叶泻经汤加减。
常用药:竹叶、黄连、大黄、栀子、黄芩、升麻、泽泻、车前子、茯苓、甘草、柴胡、 决明子、羌活、赤芍。
(三)正虚邪恋
症状:漏睛日久,大眦头不红不肿,按之不痛,唯清稀浊液自泪窍沁沁而出,绵绵不已、 头晕乏力,苔薄脉细弱。
治法:扶正托毒。
方药:治风黄芪汤加减。
常用药:黄芪、人参、地骨皮、知母、大黄清、防风、茯苓、远志。
外治
1、外用八宝眼药点眼,每日3次。
2、用黄连水或抗生素类药液冲洗泪道,每日一次,以清热排脓。经泪道冲洗和药物治疗,脓性分泌物已消失一段时间后,可试行泪道探通术,探通时必须小心,力戒粗暴,以防损伤泪窍,形成假道,若探通数次无效者,即不必继续。

3、漏睛久不治者可考虑手术,根据情况选用泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术或泪小管手术。

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