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冻疮辨证论治-中医外科主任医师考试

2014-01-21 09:18 医学教育网
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冻疮辨证论治是中医外科主任医师考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:

冻疮因寒盛阳虚、气血冰凝所致,故治以温通散寒、补阳活脉为原则。Ⅰ、Ⅱ度冻疮以外治为主。Ⅲ、Ⅳ度冻疮要内外合治。全身性冻疮要立即抢救复温,忌用直接火烘或暴热解冻之法,否则反失生机。

①寒凝血瘀证

证候:局部麻木冷痛,肤色青紫或暗红,肿胀结块,或有水疱,发痒,手足清冷;舌淡苔白,脉沉或沉细。

治法:温经散寒,养血通脉。

方药:当归四逆汤或桂枝加当归汤加减。可加黄芪、丹参、红花。

②寒盛阳衰证

证候:时时寒战,四肢厥冷,感觉麻木,幻觉幻视,意识模糊,蜷卧嗜睡,呼吸微弱,甚则神志不清;舌淡紫苔白,脉微欲绝。

治法:回阳救脱,医|学教育网搜集整理散寒通脉。

方药:四逆加人参汤或参附汤加味医学教育`网搜集整理。

③寒凝化热证

证候:冻伤后局部坏死,疮面溃烂流脓,四周红肿色暗,疼痛加重;伴发热口干;舌红苔黄,脉数。

治法:清热解毒,活血止痛。

方药:四妙勇安汤加味。热盛加蒲公英、地丁;气虚加黄芪;疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙没药等。

④气血虚瘀证

证候:神疲体倦,气短懒言,面色少华,疮面不敛,疮周暗红漫肿,麻木;舌淡,苔白,脉细弱或虚大无力。

治法:益气养血,祛瘀通脉。

方药:人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。

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