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乳发的诊断及鉴别是中医外科主任医师考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:
诊断
多发于哺乳期妇女。发病迅速,病程阶段不能截然分开。
初起:乳房部皮肤掀红漫肿,疼痛剧烈,毛孔深陷,肿势迅即扩大,患侧腋窝淋巴结肿痛。伴有形寒壮热,骨节酸楚,不思饮食,大便干结等全身症状。
成脓:2—3日后患处皮肤湿烂,继而发黑溃腐,或中软不溃,疼痛更剧,伴壮热口渴,便秘。
溃后:一般治疗适当,身热渐退,腐肉渐脱,肿痛消退,新肉生长,约月余可愈。若湿热毒邪传囊,医学教育网搜|索整理乳络损伤,则转为乳漏,迟迟难以收口。若正虚邪盛,毒邪内攻,可有高热、神昏谵语、烦躁不安等症。
辅助检查:血白细胞总数可高达30X109几,中性粒细胞在80%以上。
鉴别诊断
乳痈好发于尚未满月的哺乳期妇女。发病相对较缓,病程阶段清楚。初起乳房局部肿胀疼痛,或有结块,但皮色不红不热,或微红微热,无皮肤湿烂发黑溃腐,病变部位较深,常形成脓肿。可并发乳发。