为了帮助2022年中医全科主治医师考生更好的复习，医学教育网整理了脾阳虚衰型水肿的施治要点，详情如下：

1.症状

面浮足肿，反复消长，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，劳作后或午后加重，伴脘腹胀满、纳减、食少、面色萎黄、白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏，身倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱。

2.证候分析

脾气亏虚，水液运行失常：中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起。湿为阴邪，其性粘滞，劳累后更易损伤于脾，其肿反复消长，故劳后或午后加重。脾虚运化无力，故脘闷纳减，腹胀便溏。脾虚则面无华色，阳不温煦，故面色萎黄、白，神疲肢冷。阳不化气，则水湿不行而小便短少。舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱是脾阳虚衰，水湿内聚之征。

3.治法

温运脾阳，以利水湿。

4.方药治疗

可用实脾饮。

方中干姜、附子、草果，温阳散寒；白术、茯苓、炙草、姜枣健脾补气；大腹皮、茯苓、木瓜利水去湿；木香、川朴、大腹皮理气，气行则水行。如气短声弱，气虚甚者，可加人参、黄芪健脾补气。若小便短少，可加桂枝、泽泻，以助膀胱化气行水。

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