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中医皮肤与性病学主任医师考试:麻风诊断

2016-12-30 11:10 医学教育网
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很多人都想了解中医皮肤与性病学主任医师考试复习知识点,为此,医学教育网编辑特别整理了这篇关于麻风诊断的文章,具体如下:

多发于青壮年,潜伏期平均2—5年,长者可达10年以上,临床上按五级分类法:

一、结核样型此型患者抵抗力较强,病情较轻,主要累及周围神经,不侵犯内脏和粘膜,传染性较小,皮损原发于面、四肢、臀等暴露部位,皮损局限,数量少,不对称,边界清楚,伴感觉减退或消失,闭汗。皮损有斑、斑块、丘疹,红色或浅色,皮损附近常可摸到硬粗而不规则的皮神经。眉毛外可以脱落,全脱者少。由于神经受累,引起肌肉萎缩成各种畸形,如面瘫、兔眼、垂腕等,但无全身症状,预后较好。

常规查菌阴性,麻风菌素晚期反应多为强阳性。

二、界线类偏结核样型原发于面部、躯干和四肢,分布广,不对称,皮损为班疹或斑块,境界清楚,色红或淡黄,部分中央有明显的空白区,形成明显的环状,有鳞屑。皮损部感觉障碍明显。眉毛易脱,多数浅神经有损害。预后一般较好。

一般查菌阳性,麻风菌素晚期反应为弱阳性,或可疑,或阴性。

三、中间界线类皮损多颜色、多形态、变化多,分布广泛,不对称,边缘有的清楚,有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠状。神经损害较轻,感觉障碍出现较迟较轻,有轻度麻木。

查菌阳性,麻风菌素晚期反应阴性。

四、界线类偏瘤型皮损有斑疹、丘疹、斑块、结节和弥漫性浸润等,形态似瘤型,多弥漫不清,呈淡红或棕褐色。分布广泛,不完全对称。眉毛、头毛均可脱落,晚期亦可形成“麻风狮面”。查菌强阳性。麻风菌素试验晚期反应阴性。

五、瘤型此型患者除皮肤及粘膜有广泛损害外,晚期常侵犯多种组织和器官,传染性强。按病期、轻重、范围分为以下三期。

(一)早期以斑疹为主,伴有浅在性浸润损害,边缘不清,眉毛稀疏,周围神经受累轻,无畸形,浅淋巴结肿大,有明显内脏损害。

(二)中期以浸润性和弥漫性损害为主,伴少数结节,皮损广泛,头发、眉毛、睫毛、眉毛可全部脱光,周围神经普遍受累,伴感觉及运动障碍,畸形,足底溃疡。浅表淋巴结、肝、脾、睾丸肿大。

(三)晚期以弥漫性浸润或结节为主,损害多遍及全身,或形成“狮面”,口唇肥厚,耳垂肿大,鼻梁陷塌,鼻中隔穿孔,眼部损害可致失明,全身毛发脱落,神经损害严重,可致面瘫,手足运动障碍,畸形,溃疡,损趾挛缩、变细,下肢水肿。淋巴结和各内脏器官受累较重。预后差。

查菌强阳性,麻风菌素试验晚期反应阴性。

六、未定型损害多为减色斑或淡红斑,边缘清楚或不清楚,局部感觉减退或消失,可演变为结核样型。有的斑疹小,数目多,分布广但对称,可演变为界线类或瘤型。查菌常为阴性,少数为阳性。麻风菌素试验,晚期反应多数阳性。

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