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八纲证候间的关系:证候真假——虚实真假的概述

2019-10-28 14:00 医学教育网
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虚实真假的内容是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

虚证与实证,都有真假疑似的情况。《内经知要》所谓“至虚有盛候”、“大实有羸状”,就是指证候的虚实真假。

1.真实假虚

【概念】指本质为实证,反见某些虚羸现象的证候。

【临床表现】 可有神情默默,倦怠懒言,身体羸瘦,脉象沉细等表现。但虽默默不语却语时声高气粗;虽倦怠乏力却动之觉舒;肢体羸瘦而腹部硬满拒按;脉沉细而按之有力。

【证候分析】

神情默默、倦怠懒言、身体羸瘦、脉象沉细等类似虚证的假象由于热结肠胃、痰食壅积、湿热内蕴、瘀血停蓄等,邪气大积大聚,以致经脉阻滞,气血不能畅达,

但病变的本质属实,故虽默默不语却语时声高气粗,虽倦怠乏力却动之觉舒,虽肢体羸瘦而腹部硬满拒按,脉虽沉细却按之有力。因此《顾氏医镜》云:“聚积在中,按之则痛,色红气粗,脉来有力,实也;甚则默默不欲语,肢体不欲动,或眩晕昏花,或泄泻不实,是大实有羸状。”

2.真虚假实

【概念】指本质为虚证,反见某些盛实现象的证候。

【临床表现】可有腹部胀满,呼吸喘促,或二便闭涩,脉数等表现。但腹虽胀满而有时缓解,或触之腹内无肿块而喜按;虽喘促但气短息弱;虽大便闭塞而腹部不甚硬满;虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力,面色萎黄或淡白,脉虚弱,舌淡胖嫩等症。

【证候分析】

出现腹部胀满、呼吸喘促、二便闭塞等类似实证的假象。多为脏腑虚衰,气血不足,运化无力,气机不畅。

腹部胀满而有时缓解,或内无肿块而喜按。可知并非实邪内积,而是脾虚不运所致;

喘促而气短息弱。可知并非邪气壅滞、肺失宣降,而是肺肾气虚、摄纳无权之故;大便闭塞而腹部不甚硬满。系阳气失其温运之能而腑气不行的表现;

小便不通。阳气亏虚而不能气化水液,或肾关开合不利。

神疲乏力,面色萎黄或淡白,脉虚弱,舌淡胖嫩,更是正气亏虚的本质表现。因此《顾氏医镜》云:“心下痞痛,按之则止,色悴声短,脉来无力,虚也;甚则胀极而不得食,气不舒,便不利,是至虚有盛候。”

3.虚实真假的鉴别

虚实真假的辨别,关键在于脉象的有力无力、有神无神,其中尤以沉取之象为真谛;

其次是舌质的嫩胖与苍老,言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱;病人体质状况、病之新久、治疗经过等,也是辨析的依据。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多中医内科主治医师考试资讯请关注医学教育网!

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