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痢疾的辨证论治之下

2019-06-04 16:47 医学教育网
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痢疾的辨证论治是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

一、阴虚痢

1.症状

痢下赤白脓血,或下鲜血粘稠,脐腹灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,舌质红绛少苔,或舌光红乏津,脉细数。

2.证候分析

素体阴虚,感邪而病痢,或久痢伤阴,遂成阴虚之痢。邪滞肠间,阴血不足,则下痢赤白脓血或鲜血粘稠。阴亏热灼,故脐腹灼痛。营阴不足,则虚坐努责。胃阴亏虚,故食少,口干。阴虚火旺,故心烦。舌质红绛少苔,或舌光红乏津,脉细数,均为阴血亏耗之征。本证以痢下赤白,或下鲜血粘稠,虚坐努责、舌红绛或光红为辨证要点。

3.治法

养阴清肠。

4.方药治疗

驻车丸加减。

二、虚寒痢

1.症状

下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁,或腹部隐痛,食少神疲,四肢不温,腰痠怕冷,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。

2.证候分析

痢久脾虚中寒,寒湿留滞肠中,故下痢稀薄带有白冻。寒盛正虚,肠中失却温养,故腹部隐痛。胃主受纳水谷,脾主运化四旁,胃气虚弱,脾阳不振,故食少神疲,四肢不温。脾胃虚寒,则化源不足,肠中久痢,则精微外流,因而导致肾阳亦虚,关门不固,所以腰痠怕冷,滑脱不禁。舌淡苔白,脉沉细弱,皆为虚寒征象。本证以下痢稀薄或白冻,食少神疲,肢冷腰疫,或滑脱不禁为辨证要点。

3.治法

温补脾肾,收涩固脱。

4.方药治疗

桃花汤或真人养脏汤。

三、噤口痢

1.实证

噤口痢有虚有实。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中,上攻于胃,胃失和降所致,证见下痢、胸闷、呕逆不食,口气秽臭,舌苔黄腻,脉滑数。

1)证候分析

湿热蕴结中焦,秽浊阻于肠腑,脉络受损,脾胃失其升降功能,以致呕恶不能食。

2)方药治疗

治宜泄热和胃,苦辛通降,方用开噤散加减。

2.虚证

虚证多由脾胃素虚或久痢以致胃虚气逆,证见呕恶不食,或食入即吐,口淡不渴,舌淡,脉弱。

1)方药治疗

治宜健脾和胃为主,方用六君子汤加石菖蒲、姜汁以醒脾开胃。

四、休息痢/正虚邪恋

1.症状

下痢时发时止,日久难愈,饮食减少,倦怠怯冷,嗜卧,临厕腹痛里急,发时大便赤白粘冻或呈果酱样,腹痛后重,舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。

2.证候分析

下痢日久,正虚邪恋,寒热夹杂,肠胃传导失司,故缠绵难愈,时发时止。脾胃虚弱,中阳健运失常,故纳减嗜卧,倦怠怯冷。湿热留连不去,病根未除,故感受外邪或饮食不当而诱发,发则腹痛里急,大便夹粘液或见赤色。苔腻不化,脉濡软虚数,乃湿热未尽正气虚弱之征。本证以时发时止,经年不愈为辨证重点。并宜详问是否有痢疾史。

3.治法

温中清肠,佐以调气化滞。

4.方药治疗

连理汤加味。

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以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多知识请关注医学教育网!

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