为了帮助2022中医内科主治医师考生更好的复习，医学教育网整理了肝硬化的西医治疗，详情如下：

1、一般治疗

（1）休息：肝功能代偿期患者可参加一般轻工作，避免过度劳累；失代偿期有肝功能异常和并发症者，则应卧床休息。

（2）饮食：以高热量、高蛋白和维生素丰富而易消化的软食为宜，禁酒。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆，应限制或禁止蛋白质摄入；有腹水应低盐或无盐饮食；避免进坚硬、粗糙的食物。

（3）支持治疗：失代偿期多有恶心、呕吐、进食减少，宜静脉输入高渗葡萄糖，以补充机体必需的热量，输液中可加入维生素、胰岛素、氯化钾等。应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡。病情重者酌情应用氨基酸、新鲜血液、白蛋白。

2、药物治疗

（1）维生素类药物：维生素C和维生素B族制剂，有促进核蛋白形成、促进细胞代谢、解毒及预防肝细胞坏死的作用，若慢性营养不良者，可适当补充维生素B12和叶酸。有凝血障碍者可注射维生素K1。

（2）抗肝脏毒性和促进肝细胞再生的药物。

（3）抗肝纤维化药物：由于需长期服用，应注意消化道反应及粒细胞减少的副作用。

（4）抗脂肪肝类药物：胆碱能去除肝内沉积的脂肪，可用复方胆碱片每次2片，每日3次。或选用甲硫氨基酸苷等。

3、腹水的治疗

（1）限制钠水的摄入：一般给低盐或无盐饮食，每日摄入钠盐500～800mg（氯化钠1.2～2g）；进入液体量限制在每天1000ml左右，如有显著低钠血症时应限制在500ml以内。

（2）利尿剂：目前主张联合用药、小量开始、逐渐加量、间歇给药。选醛固酮拮抗剂螺内酯或螺内酯与呋塞米联合应用，既能提高疗效，又可减少电解质紊乱。开始用螺内酯100mg/d，以后加呋塞米 40mg/d。

（3）提高血浆胶体渗透压：根据病情定期、少量、多次静脉输注白蛋白、血浆或新鲜血液，提高血浆胶体渗透压，增加有效血容量，提高利尿药的疗效。

（4）放腹水同时补充白蛋白：对于难治性腹水患者，可采用放腹水加输注白蛋白疗法。放腹水要注意腹水量的控制，同时静脉输注白蛋白，至腹水消失。此法具有疗程短、并发症少的优点。

（5）外科手术治疗：①门静脉分流减压术，对门静脉高压显著，肝功能代偿较好的病例，门-腔静脉吻合术或搭桥手术，能降低门静脉压力，纠正脾功能亢进。②胸导管-颈内静脉吻合术，将淋巴液引流入颈内静脉，减少腹水的形成。

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