为了帮助2022中医内科主治医师考生更好的复习，医学教育网整理了噎膈的定义/病因/基本病机及转化，详情如下：

一、定义

噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。

二、病因

1.饮食不节：嗜酒无度或过食肥甘辛香燥热之品，致使胃肠积热，津液耗损，痰热内结；或饮食过热，或食物粗糙，或常食发霉之物，损伤食管、胃脘而致；

2.七情内伤：忧思则伤脾，脾失健运，滋生痰浊；恼怒则伤肝，气机郁滞，血行不畅，瘀血阻滞食管、胃脘而成噎膈；

3.久病年老：胃痛、呕吐等病变日久，饮食减少，气血化源不足，胃脘枯槁；或年高体衰，精血亏损，气阴渐伤，津气失布，痰气瘀阻，而成本病。

三、基本病机及转化

噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道，属胃所主。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。

病理性质总属本虚标实。本病初期，以标实为主，由痰气交阻于食管和胃，故吞咽之时哽噎不顺，格塞难下，继则瘀血内结，痰、气、瘀三者交互搏结，胃之通降阻塞，上下不通，因此饮食难下，食而复出。久则气郁化火，或痰瘀生热，伤阴耗液，病由标实转为正虚为主，病情由轻转重。

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